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7.任务单一实体,具有定义测量和报告排三走势图和成​​本数据的标准。

有一足的医疗保健排三走势图数据被推向公众,但没有规定,以确保公开呈现的准确性。卫生保健行业缺乏排三走势图措施如何应在公共报告或绩效举措中使用的有效措施的标准,尽管已经提出了一些标准。

NQF在审查和批准提出的拟议措施的情况下做好,但缺乏建立明确的定量标准的权力,这些标准将广泛适用于履行绩效措施。但是,如前所述,许多信息经纪人在没有透明度的情况下公开报告提供商的性能,而不会满足基本有效标准。事实上,即使是CMS,它也有助于支持NQF在经济上支持NQF,所采用了没有经历过NQF审查和批准的医生排三走势图报告系统的措施。国会现在正在考虑“SGR废除,”或可持续增长率立法,这将使CMS直接与专业社团一起工作,以制定措施和测量标准,这可能是不需要NQF审查和批准[30]。

没有行业标准,付款人,政策制定者和提供商经常在拔河中刺激;随着付款人和政策制定者断言现有措施足够好,提供者争论他们不是。最常见的是,两方面都没有关于实际竞争措施的良好数据。最重要的是,公众缺乏有关排三走势图,特别是结果和成本的有效信息。

实际上,大多数排三走势图测量工作都努力寻找科学声音的措施,以便使用有限的资源实现。不幸的是,经常是可行性胜过声音科学。在没有有效措施的情况下,估计所提供的护理排三走势图的偏见可能与与绩效相关的风险和奖励成比例地增加。结果是,医疗保健组织的焦点可能会因改善护理而改变,以“良好”吸引业务。此外,减少测量负担的尽责努力已经严重影响了许多排三走势图措施的有效性,使一些几乎毫无意义,甚至误导。不幸的是,由于数据收集方法的报告有限,偏差通常仍然是不可见的,这些方法产生了已发布的结果。简而言之,保健排三走势图的测量既不是标准化也没有始终如一地准确可靠。

简而言之,虽然绩效措施的数量正在增长,但医疗领域缺乏创建报告排三走势图和成​​本数据的规则的实体;因此,性能措施规范的巨大变化正在减缓提高排三走势图的努力 - 有时会产生对反对发现的冲突。

如果提供商和政策制定者同意有效期阈值并透明地报告其排三走势图措施数据的有效性,排三走势图计量领域可能会显着提高。在第299岁的华尔街崩溃后创建之前,在查看公司的财务数据时,一个企业提供的信息无法与另一个企业进行比较;没有报告绩效的标准规则。国会将股权作为一个独立的,非终止的政府实体,以及其他事项,帮助确保在披露财务信息的披露中,使财务表现透明,审计业务,确保遵守规则,并对违规进行处罚。

政策制定者需要考虑是否应在AHRQ中居所;应该是公开伙伴关系,如NQF;或者应该是一个单独的新政府实体。这样的委员会可以促进对排三走势图和成本措施的报告的标准化,透明度和审计。符合第一修正案担保自由言论,我们不会提供这样一个实体监管机构,以要求遵守标准。相反,我们预计组织将自愿寻求遵守报告绩效措施的适用标准。在此模型下,本实体将制定开发措施的规则和对这些措施的审计透明报告,分析进度(临床医生,患者,雇主和保险公司的投入),以及审计公开报告的排三走势图措施数据。然后,私营部门信息经纪商可以进行报告的二次分析,就像彭博等公司通过公司的公司发生了很多。因此,这种类似的模型将确保所有公开报告的排三走势图措施数据都是从常见的基础生成的,并且允许苹果到苹果在提供商组织上的比较。

罗伯特A. Berenson,MD 是一个研究所 城市研究所.

Peter J. Pronovost,MD,PHD 是董事 Armstrong患者安全和排三走势图研究所 在约翰霍普金斯,以及约翰霍普金斯医学的患者安全和排三走势图高级副总裁。

Harlan M. Krumholz,MD, 是董事 耶鲁新避风港成果研究和评估中心耶鲁大学罗伯特伍德约翰逊基金会临床学者计划的主任,以及哈罗德H. Hines,JR.心脏病学教授,调查医学和公共卫生。

作者感谢Lawrence Casalino,MD,博士,威尔康奈尔医学院,威尔康奈尔医学院,MPH和Anne Weiss副教授,罗伯特伍德约翰逊基金会的MPP,为他们有用的评论这篇报告。这项研究得到了资助的罗伯特伍德约翰逊基金会,报告原来在哪里 发表.

30. SGR废除和改革提案的概述。华盛顿特区:美国众议院的大多数工作人员,委员会和能源商务委员会, http://waysandmeans.house.gov/uploadedfiles/sgr_reform_short_summary_2013.pdf(访问2013年4月)。

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