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6.投资测量发展和应用的基础科学。

不幸的现实是,没有责任解决绩效测量科学的专业知识。国家质量论坛(NQF)最接近,虽然在决定是否赞同拟议措施时解决了一些科学问题,但不得授权探索更广泛的问题,以推进措施发展的科学,也不是财务支持或者结构这样做。

需要基础设施来获得国家共识:衡量的是,如何定义措施,如何收集事件的数据和调查,EHRS作为性能来源的准确性,各种措施的成本效益,如何降低数据收集的成本,如何定义关于其准确性的措施的阈值,以及如何优先考虑收集的措施(由收集信息的相对值和数据收集成本)。

尽管研究议程广泛,但几乎没有研究资金来推进绩效衡量的基础科学。鉴于预期广泛使用卫生系统的措施,资金可以是在患者以患者的成果研究所或联邦资助的倡议之后建模的公共/私人伙伴关系,也许是在AHRQ的中心。鉴于预算限制,寻找支持衡量科学的资金将是一项挑战。然而,措施违反的成本和对性能不正确的判断是大量的。

此外,性能测量和改进的科学需要一个学术家庭。虽然许多医疗和健康政策社会和协会有质量或质量衡量部分,但没有专业社会主要关注质量测量和改进的科学。这样的实体可以设定和推进质量测量科学的标准,从而使政策讨论是足以使用的措施,尽管他们的缺陷更基本的讨论如何实现良好措施,如何评估当前措施是否衡量起来,是否有效措施的成本是值得的。专业的社会,如美国心脏协会,对临床问题的科学有权在讲话中具有重要作用;性能测量缺乏类似的权威语音。

这种努力需要明确地考虑绩效措施违反的意外,有害的后果,无论是措施吗?如何在报告和评估的情况下,或者以收集无效绩效数据的成本。有很大的文学细节细节如此令人难以置信的后果[28],其中一些来自促进使用性能测量的专家。例如,有些人表示关切的是,除非精心设计,公开报告和履行绩效计划将增加种族和族裔差异[29]。

罗伯特A. Berenson,MD 是一个研究所 城市研究所.

Peter J. Pronovost,MD,PHD 是董事 Armstrong患者安全和质量研究所 在约翰霍普金斯,以及约翰霍普金斯医学的患者安全和质量高级副总裁。

Harlan M. Krumholz,MD, 是董事 耶鲁新避风港成果研究和评估中心耶鲁大学罗伯特伍德约翰逊基金会临床学者计划的主任,以及哈罗德H. Hines,JR.心脏病学教授,调查医学和公共卫生。

作者感谢Lawrence Casalino,MD,博士,威尔康奈尔医学院,威尔康奈尔医学院,MPH和Anne Weiss副教授,罗伯特伍德约翰逊基金会的MPP,为他们有用的评论这篇报告。这项研究得到了资助的罗伯特伍德约翰逊基金会,报告原来在哪里 发表.

笔记

28.卡萨利诺1999;柯蒂斯JR和Levy M.“改善科学和质量改进的政治。”美国医学协会,305(4):406-407,2011; Baker DW和Qaseem A.“基于证据的绩效措施:防止质量计量的意外后果。”内科史,155(9):638-640,211; Pogach L和Aron DC。 “突然加速糖尿病质量措施。”美国医学协会,305(7):709-710,2011; Wachter,2006年。

29. Casalino LP,Elster A,Eisenberg A等。 “履行绩效和质量报告会影响医疗保健差异吗?”健康事务,26(3):W405-W414,2007; Chien,等,2011年。

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