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4.通过护理和排三走势图报告的结果来测量排三走势图体验,如本身的结尾。

绩效测量通常常常通过过度关注临床护理的技术方面,从一类药物进行特定测试或处方的技术方面 - 这可能完全忽略了排三走势图的护理的角度。此外,许多排三走势图,即使是成功的治疗,也经常感到不尊重。排三走势图不仅关心护理结果,还要和他们的个人经验。

排三走势图体验中有明显的异质性,并且对排三走势图需求和价值的关注质量可以影响他们的过程,无论是短期临床结果都受到影响。有些排三走势图的功能和强度迅速恢复,最小或无症状。其他排三走势图可能会显着损害,生活在函数下降,大量疼痛和其他症状下,并且具有明显减少的生活质量。假设这两组排三走势图具有类似的结果,这将是令人难以置信的,因为它们避免了诸如死亡或入伍的不利临床结果。

在推荐专注于测量结果而不是护理程序时,我们考虑调查或其他方法,以获得排三走势图的视角,他们认为他们被认为是这种结果的重要组成部分。当适当设计和管理时,排三走势图体验调查提供了稳健的质量衡量标准,并可以捕获与护士和医生的焦以沟通的排三走势图评估[24]。而虽然排三走势图报告的措施似乎与更好的结果相关,但我们认为他们值得收集和致力于改善自己的权利,无论是否更好的经历与改善的临床结果相关[25]。

我们认为,测量排三走势图体验不仅重要,因为它可以促进护理,以提高临床结果,而且因为它代表了自己的权利。如果我们的卫生系统真正致力于提供以排三走势图为中心的护理的目标,它需要评估排三走势图的经验,并在其接受和自我报告的健康状况和运作 - 是否与普通衡量相关联成果如死亡率,并发症,错误和可避免的入手。

随着越来越多的科学严格调查的排三走势图经历与护理[26],我们现在有能力将该经验的标准化评估纳入测量企业,提高了我们对差异的敏感性,这些差异提供者组织假设我们可以充分考虑排三走势图特征的基线差异。

鉴于对临床护理的特定领域的过程和结果措施中的不可避免的差距,重要的是要意识到排三走势图经验是普遍存在的,并且可以抽出衡量广泛的性能。

罗伯特A. Berenson,MD 是一个研究所 城市研究所.

Peter J. Pronovost,MD,PHD 是董事 Armstrong排三走势图安全和质量研究所 在约翰霍普金斯,以及约翰霍普金斯医学的排三走势图安全和质量高级副总裁。

Harlan M. Krumholz,MD, 是董事 耶鲁新避风港成果研究和评估中心耶鲁大学罗伯特伍德约翰逊基金会临床学者计划的主任,以及哈罗德H. Hines,JR.心脏病学教授,调查医学和公共卫生。

作者感谢Lawrence Casalino,MD,博士,威尔康奈尔医学院,威尔康奈尔医学院,MPH和Anne Weiss副教授,罗伯特伍德约翰逊基金会的MPP,为他们有用的评论这篇报告。这项研究得到了资助的罗伯特伍德约翰逊基金会,报告原来在哪里 发表.

笔记

24. Manary MP,Boulding,Staelin R等人,“排三走势图经验和健康结果。”新英格兰医学杂志,368:201-203,2013, http://podcast.nejm.org/nejm_audio_interview.xmlt.

25.索里安R.衡量,报告和奖励在医疗保健中的表现。纽约:英联邦基金,2006年, www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/fund%20report/2006/mar/measing%20%20 (访问2013年4月); Fenton Jj,Jerant Af,Bertakis Kd等。 “满意成本:对排三走势图满意度,医疗保健利用,支出和死亡率的国家研究。”内科档案,172(5):405-411,2012。

26. Clancy C,Brach C和Abrams M(EDS)。 “评估提供商文化能力和健康识字术的排三走势图经验:CAHPS®项目集。”医疗保健,50(9),补充2:I-II,S1-S79,2012。

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