科技

纽约时报的健康状况令人震惊’t Cover

如果你错过了它,令人震惊的消息是,卫生IT公司在联邦补贴中从数十亿美元中获利到潜在的客户 - 井实际上,倒入了 当你思考它时根本不是那么多钱 - 游说的通过 Hitech Act. 2009年。这是借助于迄今为止的电子健康记录(EHRS)的原因解释了,未能提高质量和更低的成本,具有次要解释 雅典健康 首席执行官Jonathan布什,如果Hitech的规则是由乔纳森·布什的乔纳森·布什的雅山·布什的一切都会好得多。

接下来:公司游说通过1862年的Pacific铁路法案被指责在2013年的Amtrak的令人沮丧的时间记录。

实际的丑闻更复杂和可怕。无论证据如何,它都与医院和医生采用了电子记录的坚持拒绝了。例如,当英特尔是一个仅仅是一只少量的熟食,微软和苹果在创始人的眼中甚至没有闪烁时,在高调的医学期刊上的一项研究发现医生错过了最多35%的数据纸图。三十七年后,当英特尔,微软和苹果都是企业巨头, 一项研究 在同一杂志中,严重的冠状动脉综合征患者发现几乎相同的问题:“基本”元素在纸质记录中缺少质量护理。

这临床证据和计算机外科的世界被计算机转化的方式几乎没有什么可以改变医疗保健。计算机化的医疗记录可用:在有“Watson”之前,IBM计算机帮助医生做出决定,有 “沃森”,IBM主席,徒劳地试图早在1965年早期向医生销售电子记录。但进入21世纪,大多数提供商只能信任电脑发出账单。

即使是那些采用EHRS的医院很少买或购买,然后没有开启,临床功能与药物 - 药物相互作用和感染预防相关。 “计算机化的医疗记录”用于更好地记录所有小细节的护理细节,在为服务费用世界中提升。盐湖城的LDS医院使用电脑化降低了低于理论最低的药物的不良反应率,哈佛医疗实践研究的理论最低,其创新迫切地扩散。一个障碍,一些医生轻声低声说,那是 感染导致了更多的护理,更多的收入和更多的医院利润.

总而言之:2009年之前,稳健的研究和案例研究表明,EHRS有可能省钱并改善护理,但将它们整合到实践中的步伐是如此不想让他不得不修改其原始的“1到7” EMR采用模型 为医院包括“舞台O.”

然后一件很棒的事情发生了,我们在我们的偏光政治时代和联邦预算削减的奇怪爆发中,只能回顾怀旧。共和党和民主党人,自由主义和保守派,企业执行和技术北方贿赂医生和医院可以做一个微小运行的自由市场将促使他们做的几年。点男子是共和党议长纽特金里奇,谁哭了“纸杀死“伴随着富人的报酬。幸福地是民主人士(希拉里克林顿,帕特里克肯尼迪)和每个医疗保健贸易小组,其名称中的元音欢呼他。

这也是思维坦克,顾问和研究人员Ginned Up研究的时间,表明EHRS会拯救现金,改善每个国会区的护理和淋浴工作和繁荣。 (好的,我持续一个人;我想。)

由于这是一个贿赂而不是礼物,我们纳税人确实需要一些回报。当医生和医院(“符合条件的专业人士”和“符合条件的提供商”)摧毁了面团 - 并花钱是关键的,因为Hitech是经济刺激法案的一部分 - 他们必须展示他们使用他们所购买的东西来改善护理。钱包抽搐,专业人士和提供者同意“有意义的用途。“

现在我们来到真正应该激发愤怒的行为。我们作为一个国家在贿赂中支付了数十亿美元,因为许多医生只是拒绝相信他们可以从耶和华依赖这些医生拒绝购买计算机化记录的EHR中受益,无论是什么证据。供应商,旨在缓解在医院购买的转型,根据提供商习惯和纸质世界的低效率设计笨拙的界面。当市场终于改变时,所有的坏事都烘焙了:困难的接口和缺少的医生的功能;供应商的客户服务不佳膨胀利润;荒谬的缺陷 - 比十岁的PC不那么可搜索的医疗记录 - 从未纠正,而堆积的新功能创造了一个kluge-ob灾难。

然后在任何创新被采取规模时发生的意外后果。这是否令人惊讶的是,专注于效率和临床改善的学术界都被重点关注的效率和临床改善,而是ehrs如何帮助游戏报销制度赚取更多资金?这是一个匆忙部署的新技术是一个惊喜可能是彻头彻尾的危险吗?不幸的是,绘制一张灵丹妙药的图片对于公共关系目的是有用的,但在现实中设定时促使广泛的反弹。

幸运的是,它不再是2009年。“有意义的使用”要求逐渐达到真正的意义。高速云计算和专业医疗应用的快速增长开始打破旧式EHR思维的持有。即使是真正的互操作性也在地平线上升起,即使这个地平线似乎有时候不断地退缩。

健康问题不是政治家和游说者,尽管他们可能是轻松的目标。这是我们,在医疗保健中。当我们的行为延误和扭曲创新时,它是美国的医生,医院,供应商和研究人员,这些人不会持责任,伤害患者,费用,费用,以满足自己的行业的信誉。

迈克尔L. Millenson 是IL的高地公园的健康质量顾问LLC总裁; Mervin Shalowitz,MD凯洛格管理学院访问学者;和参与式医学协会的董事会成员。这篇文章首先出现在Maggie Mahar上’s blog, healthbeatblog.com..

传播爱心

56回复 »

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  6. 什么是蹩脚的文章以及它如何表明缺乏了解作者的理解。

    让我建议几十年前EHR’可能已经以一种可以帮助医生的方式找到了他们进入医生办公室,而是干预了斯塔克法律。实验室和医院正在渴望花钱将其系统与医师系统一致,主要是以自己的支出。医生需要一些集成,并幸福地接受,但对于禁止这些行动发生的污染法律。因此,单独的医生而不是完全集成的EHR Systems开发了具有医院,实验室等的封闭式系统。

    像往常一样,政府的沉重手负责缺乏进展。为什么没有’作家看到这个?我想要一个答案。

  7. 也许这不是医生没有’不在乎他们被因素抑制,其中一些人创造了。请记住电子结算开始时?政府要求使用对许多医生和不奇怪的效率低下的调制解调器’符合他们的需求。糟糕的使用措施抑制了发展。还记得鲜明的法律吗?有多少次医生试图将他们的办公室与实验室和医院整合,只需要担心牺牲戏剧法律的猎物?当HHS只改变Medicare的日期时,在游戏中很早记住,那么完全相同然后他们拒绝了完全基于表单的日期而不是任何内容的付款。还记得2000修复吗?而不是2001年允许01,他们导致医生在没有进步时花费数千美元更新他们的软件。这些东西和其他人告诉医生,可以满足任何支出,可以满足大量的金钱和时间。

    医生aren’愚蠢而且他们喜欢良好的结果,所以他们自然会迈向一个更有效的系统,提供更好的结果,但他们认识到他们并不控制,所以他们对每个人都想要移动的政府。 HHS拥有重大责任,是IT开发的主要抑制剂。

  8. 霍尔特说:“如果基本上是新西兰,英国,丹麦,荷兰等的每个初级保健文件都在2002年使用了EMR - 十多年前 - 这是怎么做到的?”并非所有你的州都是真的。这些国家的PCP为自己的程序提供了语言环境系统,但它们都不是彼此交谈。在英国的数字脊柱,在英国的成本昂贵,没有任何益处的结果。

    这些数字系统根本不切割芥末。由于他们,这里和英国,有太多不必要的死亡

  9. 所以让我直截了当…

    –没有研究表明EMRS改善了患者结果
    或削减成本(如果我错了,请纠正我)
    –许多医生发现它们繁琐,生产力减速剂
    –研究表明,EMRS允许/促进增加“upcoding”.
    – Most EMRs won’t talk to each other
    –EMR公司正在制作很多钱并给出了“mucho dinero”在竞选贡献(桌面上方或下方)
    –政府已经花费了数十亿美元来迫使他们通过。

    这是进步!

    你真的不得不在商学院度过很多时间(或者也许得到了很多咨询费)来遵循这个逻辑。

  10. 南德博德说:

    “The problem isn’它和他们的设计师,它’s the system.”

    I’LL为后者的后半场定居。

  11. 我们是美国人。我们相信自由市场和竞争力量。我们憎恶中央规划,以其强制平庸的风险。不幸的是,互操作性是合作,妥协和中央规划的副产品,而不是竞争。英格兰,新西兰,新加坡,甚至加拿大都大资本化了中央规划,以实现更有效的互操作性和国家卫生IT网络。

  12. 认为tbmd是对的。十年前,我认为大量的调查是算法’在一些国家中,Matthew提到的是真正相对原始的电子处方和医院订单进入/返回。

  13. 可能是因为他们别无选择?我们仍然这样做。你竞争它是否更好?

    这里的电子记录充满了剪切和粘贴BS。

    可以办到。除非它更好,否则不应该这样做。在美国医学的现实世界中,没有人证明这更好。

  14. I’我不确定这个,但我认为我们的ehr’S是不同的,他们不’T与其他系统交谈,他们旨在捕获计费代码和非义文档,而不是帮助临床医生更好地照顾患者。我需要在新西兰,英国,丹麦或荷兰看到一个,以确保这一点,但如果他们工作…这不是因为我们的医生…它是技术以及它如何帮助,而不是阻碍良好的患者护理。

  15. 我的观点是我们’重新设计EMRS在完全功能失调的系统中非常适合工作,即根据任何目标标准的定义必须具有功能失调的EMR。

    问题是n’它和他们的设计师,它’s the system.

  16. 向南部的文档…当然可以在这里完成。 Mhyre先生在一些常识建议上击中。至于它的原因’在这里完成了,我建议其他国家成功,因为他们的主要驾驶员没有利润驱动的免费市场保险公司,设备制造商,EMR公司等…。但是人口健康将使所有这些不同的组件的保健系统的所有组成部分都以更协调的,有组织的方式与金字塔顶部的患者/人口更加协调…not the vendor.

  17. 南文医生:你’在不知道它的情况下重新开始。

    CPT:我们’没有得到报酬这样做。
    cya:我们’恐怕计算机化的医疗记录将有助于律师

    不幸的是,你让Cutesiness引导你从真理到真实性。

    mu:有意义的用途是我们的原因’无论如何,重新去做,因为我们拿了这笔钱,现在我们必须遵守规则。

    换句话说,回到我的观点:贿赂工作。

    🙂

    毫米

  18. 所以对所有你的一个小问题“it can’要完成,它不应该完成”类型。如果基本上是新西兰,英国,丹麦,荷兰等的每一个初级保健文件都在2002年使用EMR–十多年前–这是怎么做到这里的?

    我们的病人’生理学是不同的吗?

  19. 我不断惊讶于电子记录的效用–我是一个大型的技术和小工具,并用11英寸单色屏幕回到IBM XT。我看到的医院和门诊记录都充满了“cut and paste”文档和我的互动的目标是找到的“Waldo”或者实际反映患者状态或管理变化的新东西。
    ehr.’s are a start –它们就像一个字1.0的测试项目。他们不’T工作良好,与2013年提供的大多数其他软件程序相比,非常不利地比较。

  20. ehr.供应商市场对个别医疗保健组织,而不是个人患者或当地社区。他们尝试通过特征和各种噱头的数量不同,以自动化文档和其他流量任务。发送,接收和对当地医疗社区中的其他EHR系统进行特定的数据请求超出了范围。我的个人健康记录位于许多数据服务器和独立的临床组织中。我猜想他们中的两个有关的当前问题列表,我怀疑其中的任何两个都有相同的药物清单。事实上,我怀疑他们中的任何一个,即使是我的PCP,也有我每天实际遵循的药物清单。
    我们的基础架构有缺陷。作为医疗保健消费者的每个人都应该拥有自己的个人健康记录,包括所有记录的基本数据,例如人口统计,指令,我们的一种药物清单,过敏,我们的健康日历等。提供商EHR供应商将共享相同的核心数据集并添加自己的专有功能。为了使这个虚拟解决方案真正的解决方案需要普通的数据语言(HTML),词汇和编码以及通过ONC(国家协调员办公室)的联邦指导下的全国卫生IT网络。
    直到我们提供者和我们患者必须继续重新收集,重新录制和重新验证我们的健康数据。我们目前的系统本质上不协调,并不节省我最宝贵的资源时间。

  21. 关于:“我的观点,即20世纪70年代的EMRS可用,但从未改变过界面,因为医生从未过度关心需求它”

    嘿迈克尔–如果该领域为20年,则为某人的两个个人账户。这些发生在1996-8。

    http://www.ischool.drexel.edu/faculty/ssilverstein/cases/?loc=cases&sloc=clinical%20computing%20problems%20in%20ICU

    http://www.ischool.drexel.edu/faculty/ssilverstein/cases/?loc=cases&sloc=Cardiology%20story

    问题,我’害怕说,更多的是“C” level MBA’S和IT领导力,不是医生。

    虽然你是正确的–医生可能更具侵略性。

    这里有问题的问题例如,通过假的同伴审查,边缘化和其他策略(例如)在上面的故事中导致心脏病学主席失去了他的领导地位。

    也可以看看“打。或小姐:从健康信息技术实现中吸取的经验教训”, AHIMA/AMIA, //www.ahimastore.org/ProductDetailBooks.aspx?ProductID=14181

    医院临床医生,高管和IT人员之间的功能失调相互作用使技术容易。

  22. 让’S See,Platon20:我的观点,EMRS在20世纪70年代提供,但从未改变过他们的界面,因为医生从未得到足够的关心需求,并不是由您的论点驳斥,而是确认。

    至于LDS:首先,我指的是20世纪90年代中期,而不是20世纪80年代,并且当然有出口系统的问题。但是我制作的较大点也是正确的:没有人真的努力努力,因为需求不是’那里。在那个曾经被关闭的临床决策支持功能的时间段,我亲自与Cerner,3M和其他人交谈过,而不仅仅是因为界面。当医院都有相同的百分比,LDS发现了一种减少支付拒绝的方法,医院将购买该系统并改进它。

    再次,我’不宽容供应商的糟糕工作,即现在或现在。一世’M在那里完全达成协议—以及他对供应商社区的亲密知识。但市场的供需方面都是缺陷的。基本上,什么’发生的是,政府拥有贿赂医院购买目前的产品,那些产品是如此克鲁迪,医生要求他们得到修复。 20年来,很多,许多医生都只是对ehrs的任何讨论都讨论了聋子。

    提醒我们界面或“scalability”适当的问题是,欣赏那些已经这样做的人。然而,为了认为医生拒绝所有岁的ehrs或主要是因为这些问题只是错误的错误和沉迷于修正主义历史。看见’s no will, there’没有,并且随着20世纪90年代中期,在谈论安全问题时,谈到的时候,就没有完成,并且报销都是所有的费用。 (不要过于自我参考,但我’在这个历史上有10,000字,脚注的章节,这只是一个博客回复太久了。)

  23. 米森斯议员’对医生的咆哮是典型的其他自我宣称“healthcare experts”谁从未实际上实际治疗了患者。

    Millenson先生需要在医院或诊所阴影一名医生一天,并了解EMR系统的工作流程如何在他对高处施加王位的审判之前将EMR系统的工作流程陷入一堆头痛和浪费时间。他不明白与其丑陋的现实相比,对EMR的想法有多疑问。当他通过实际使用EMR来治疗患者而不是从他办公室的宏观角度来看,他’LL了解为什么他的批评是如此不明智。

    在紧急情况下使用转染血的假设EMR示例的医生是拍摄的。我实际上在大声笑出来的那样的例子。

  24. ehr. / EMR系统旨在提取临床状况的每一笔最后一笔。他们是财富创作引擎。在大多数经济中,财富创造发动机都是一件好事。在医疗保健中,它会产生利益冲突。

    关心和有兴趣治疗患者的提供者会发现它们是一种烦恼。医生有兴趣衬里口袋,会发现它们非常值得为费用。他们将使每一美元更容易,更快地挤出保险公司。可以改变和自动化所有程序和流程,以大大提高收入。

    它很少为任何组织节省资金。企业规则拇指是:IT成本不应超过收入的2.5%。 1,000,000美元的实践中的总体拥有成本(TCO)不应超过25,000美元。

    真正的问题是:为什么aren’旨在改善患者护理的EHR / EMR系统?

    服务费(FFS)支付系统是EHR / EMR系统未能改善患者护理的根本原因。用额外费用(FFA)替换FFS(每月付款与办公室访问相关),并一切都发生变化。

    通过FFA支付系统,建设财富创建总是与关心患者一致。 EHR / EMR系统将被重新设计以改善患者护理结果,这反过来又产生了更多的财富。

    寻找先锋责任护理组织(PACO)开始支付系统改革。这需要多年的时间来实现,但你应该知道,人们正在思考和行动。

    注意:在FFA支付系统中,它可以策略性地用于获得竞争优势。创新和在不断改善患者健康方面突出的实践将能够大大提高患者能力并吸引大量新患者。

  25. 阿门!

    GE也有一个不成功的合资企业与国际性。

    那里’没有理由ehr产品必须狗屎…除了市场之外–即,购买它们的医疗保健组织…为他们建立认证规则的ONC–容忍并接受它。然后–为了口服贿赂–保健机构昨天需要购买。

    今天的许多产品不代表一个基础,可以建立实际改善护理的系统,当(如果)医疗保健改变时。

    但忘记了对Nitty-Gritty的战略和专注:大多数EHR都是坏软件。那里没有’T德克萨斯州大学评估的市场上的产品’很多,许多总体可用性问题…任何人都可以找到任何人的质量软件产品的问题。虫子和故障比比皆是。质量管理系统和可用性测试是该行业的新概念。有点像FDA开始调节医疗设备…

  26. 我在1984年访问的LDS /帮助系统,遗憾的是科学项目,其共同开发者3M从未成功地商业化。它肯定是不是’T临床反对减少对导致采用缓慢的患者的伤害。是,没有人可以可靠地提供一份DID的商业产品’T成本为维护,成本临床医生巨大的块,他们的时间记录和返回关键信息。

    迈克尔 - 去参观一些现实生活的临床医生,看看他们的“records”.
    在excelsior页面之后,在页面上找到临床相关的掘金是一个挑战。主要公司’(史诗,核心)产品平台十五岁。它们的界面Windows 95.需要几十次点击键以执行简单的指令,或查找重要信息。

    它为N’基于它的临床质量改进的想法’t working.
    It’S实际产品。 。 。

  27. 作为一个民主社会主义,我完全同意你的尊敬的同事。

  28. JD,I.’和你在一起,除了“10 year challenge”是我的医疗信息学博衰期的引用人物–并且从1992年开始。没有人知道它需要多长时间–但必须谨慎,尽职调查和批判性思考。

    关于: ”无论证据如何,它都与医院和医生采用了电子记录的坚持拒绝了。”

    Mr,Millenson也许您应该在研究方法和风险管理中进行重新采用课程,以及文学检索。一世’不这意味着这是一个侮辱。你的陈述,我将假设是诚实的。

    它代表了一个复杂地区的错误观点,2013年文学对益处和危害相互矛盾。谨慎的医生和医院行使截止尽职调查,因为错误的责任是他们决定的不利后果。

    我建议您审查,作为一个例子,这里的文献的抽样: http://www.ischool.drexel.edu/faculty/ssilverstein/cases/?loc=cases&sloc=readinglist

    真挚地,

    Scot Silverstein,MD
    德雷塞尔大学
    费城

  29. 当你’re right, you’re right.

    这项技术已有几十年…

    如果使用它为医疗保健对任何人来说都是好的,那么它已经完成了….LONG AGO.

    但它没有采用一种愚蠢的不起作用…

    这没用。

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    那里 are no real efficiencies. There are no real savings. It is just a transfer of wealth from people and government thru the doc and hospital to the software companies.

    坏人。

  30. 马蒂 ...... aca是一个朝着正确方向的一步,但我认为,可能会更加甲板椅重新排列(尽管用一些好的结果重新排列)。废除它并重新开始。我们生病的人能够让我们想要保持这种方式的更好/减少不适和健康的人。我们在这个问题上抛出了令人难以置信的金额,而其他国家和我们的成果在人口基础上是穷人。这些是事实。 Millenson先生强调了一些问题的症状–如供应商在放入不仅拒绝的系统时提高利润’达到他们的直接客户’需要(提供者)但唐’T最大化由提供者处理的个体患者或患者人口的健康结果。虽然ACA和尤其是HIE是移动球向前移动的一些例子,我们可以并且应该做得更好。

  31. 哦,是的,一步一步放慢过程。 CPOE设备希望了解为什么指示通用供体血液并抛出约3页的打印来破译。

  32. 好的marty,艾伦和ayward,

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  33. 艾伦’S Point:改变游戏/激励措施并改变结果。那’正是恰当是责任护理法案的全部。我们’从提示点重新转移付款;但是,它’S在地平线上,受到热情的关于设计和执行允许数据挖掘和快速干预的医生。

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  34. 没有分歧。多年来,我参与与团队合作,评估我们需要做些什么,以获得各种各样的独立系统。供应商真的不想要这个。

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  35. 许多人都是正确的,除了那些让提供者离开钩子的人并对Millenson先生保持敌对。最正确的,恕我直言,是艾比先生,他已经钉了核心问题。我们必须终于将系统更改为价值超过公司和其他利益攸关方的人口健康’议程。我们所有的行业都知道我们可以做得更好,我们许多人都允许推车(INS公司等)引导马匹。我们都知道,我们应该确保应评估从医院出院的患者,以便与PCP等的信息进行后续需求,作为一个例子。我们知道我们为BCBS患者提供了更多的努力,而不是医疗补助患者,作为另一个例子,我们都知道它的错误,我们太少的人已经解决了。改变游戏/激励措施并改变结果。

  36. JD:I.’我不确定我的说法是什么差异是追求自己的兴趣和你说没有人在过错的情况下的错误,因为他们’所有人都追求自己的兴趣。我当然同意它’做了工作的复杂性。我唯一的观点是解决复杂性可能已经开始了很多。

    至于一些评论者:再次,我’m puzzled at saying “I don’了解问题”事实上,当我明确同意储蓄估计被过度。或者系统最初设计用于计费。

    但是Coyote / Goldsmith先生,你们所有人都不应该让供应商离开钩子。让’做了一点思想实验,我们吗? LDS医院证明它可以减少医疗错误,并在20世纪90年代中期拯救生命。请记住,LDS是一个社区医院,因此其文档必须与界面一起使用。在全国各地的医院没有什么原因’T羊群到盐湖城采用这种创新—也许甚至更好地使界面更好? Intermountain没有什么原因 ’甚至传播到它拥有的其他医院的创新?

    答案是,没有伤害患者(沿途收入)不是一个在医生危害不可避免的伤害和那些违背职业的叛徒(以长度记录)伤害的创新在我的书中,“苛刻的医疗卓越 ”)当医院管理员会观察他们的利润时。

    哦,伊丽莎白沃伦’关于医疗破产的S件是完全普夫,因为我和大卫德拉诺在健康事务中写道。它’唯一的美德是它表明左翼和右翼都可以完全无视学术严谨,以追求他们只知道的真相。 (披露:我们所做的研究由健康保险业提供资金,但他们没有’T VET含量。记住沃伦等人。分类饮酒和赌博作为医疗问题以及破产的原因,因为人们在调查时被问及的是什么。)

    同时,为什么消费者的PC与糟糕的接口开始,比健康更快地提高了它的界面?由于真正的竞争(一旦大型电脑买家成为逃避Wintel Oligopoly的实用性)和实际需求。现在我们有贿赂的文档和医院使用这些东西,他们的嚎叫界面会带来真正的竞争。我同意’s a long process.

    纽特,上帝保佑他,是对的。我们将拯救生命和金钱。它’S只是不要成为即时过程或一个简单的过程或廉价的过程,以便到我们想去的地方。

  37. 马蒂:如果供应商协作你的平均互操作性…I don’T根本看到了任何进展。由于美国大多数药物都没有在a中实施“closed system”各种专有系统简单地创造了更不安全,更繁琐,更昂贵的护理。

  38. 这些设备可能会造成比良好更好的伤害。没有人知道,因为没有任何关于死亡,伤害,近的未命中的伤害以及来自CPE和有意义的无用的临床决策支持的其他意外后果。丑闻是他催生了Cchchit认证家庭,这些家庭欺骗了大会和他人认为,这意味着这些新的未经测试的设备是安全的,当CCHIT忽略了安全性,并对市场的安全事件不感兴趣。 CCHIT实际上是芝加哥的瓦克的空的办公室。没有人永远回家。

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  39. 通常,在开发增加价值的EHR方面的挫折方面,迈克尔一般同意。还认为早期的受访者喜欢Kleinke和Lohman提供一些值得反思的积分。

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  40. 迈克你只是唐’了解这个问题。 Josh Archambault最近的健康事务博客的配额“最近的一场华尔街日报op-ed通过突出麦克马斯堡大学的工作突出显示EHR产业的成本节约估计,并回顾了对ehr的36,000项研究。作者发现,“迄今为止最严格的研究违背了广泛的播放声称,即国家对卫生投资 - 约1万亿美元......将偿还降低医疗费用。”健康状况本身并不糟糕,但研究再次盎司,对承诺的储蓄来说令人怀疑。 ”

  41. 迈克尔–

    如您所知,我们通常是对此的暴力协议,也是如此,但我不得不说你跑掉了一点轨道,因此来自古怪的犹太人的个人嘲笑。

    同时同意整个读历史和政策,我’d在鲜明的对比度上说没有人在错误,每个人都在追逐他们的专业和经济兔子,他们可以,它 ’是一个漫长的,缓慢,悲惨的过程。今天的EMRS是王,商品和Ataris。他们’重复悲惨的新生和尴尬的生物;他们’刚刚去了–相对于手头任务的复杂性,密度和范围;它需要很多,在他们似乎486年之前哼了许多周期。

    通过剥离纸张过程和EMRS中断造成的杂乱和激怒的中断是关于任何自动化中断的关于挑战规模的自动化中断。将此归还给普通办公任务和桌面计算世界的HO级别,我必须问:从DOS到Windows的前几周从PC转到Mac,从语音邮件到10磅拨号调制解调器?对计算机化医学所需的技术,运营和文化革命进行规模规模缩小了这些少量的中断???

    这是一个10年的挑战–只有10年,因为在更简单的办公室工作世界中与计算机的所有突破性突破–并且大多数医疗保健都始于这一挑战,在真诚,勉强三年前。当我们踏上这个刺骨的转变时,努力在医疗保健面临的每个人都没有人’S故障,但工作本身的大小和复杂性…

  42. 让卫生行业采用像其他经济活动领域的其他领域的电脑采用电脑的优秀博客。我的非健康朋友成立了愚蠢的。你错过了一个关键点:直到基本目标从每人疾病的疾病改变为每人//每人的健康,那么现代ICT的奇迹大多都将加强目前的系统。太多的组织正在制作当前系统上的货币。它可以实现;它没有’T改变目标和动机。

  43. 看,伙计们。公众已经投入了健康。它’s called the “VA’s VistA system.”免费询问,VA文档喜欢它。但是,活动贿赂从私人贿赂流向我们可信赖的政客,并杀死了外面的使用。 aren.’腐败的政治家伟大?

  44. 迈克是一个很好的观点,即制造EHR的技术已经存在了很长时间’在执行盈利能力的情况下,实施已经被政治化和损坏了。我同意埃里克那里’没有呼吁将一个特定的医疗保健部门归咎于整个探测器的失败。我们可能不得不以至于,每个人都可以同意的ehr可能永远不会– and that’s ok.

  45. 麦克风,

    我认为它’真的很难责怪提供者,特别是医生,因为没有采用糟糕的产品’T返回除了Upcoding之外的投资。医师办事处从2007 - 2011年增加了超过16万名工人,尽管体积下降10%,但是管理过渡到临床吧。大多数文档我’ve talked to wouldn’T返回纸张,但与患者的时间少花时间和更多的时间编码。在自动化的结果中名称另一个生产力的行业。这’在这个空间花了很多时间。那里’很多责备。 。 。

  46. Millenson先生,

    那里, there, poor baby. Let me get you a hanky. Or maybe I should let you remain on the floor for your tantrum. That’对于幼儿来说,最好的事情。

    EMR设计精美…对于结算部门。对于那些实际练习医学的人来说,它们缓慢,容易出错,繁琐。设计师忘了,我有患者看到和工作。如果我喜欢做数据输入,我就会去商学院。

    Tantrum现在结束了吗?

  47. 迈克尔,

    您声称,数百万和数百万受过高等教育的专用人士,同时遇到过错。怎么可能这么多?

    在我的最后一个提供商组,当我们分析从我们的本土EMR转换到一个允许我们接受贿赂金钱的人,我们发现它将为维护额外的5万美元/年/年/年/医生,贿赂。更不用说额外的步骤,减少自动化和增加的错误可能性。我们对所有政府监管斗争,我们的数据显示我们在经济上和患者的眼中是正确的。

    说我们所有人( “医生,医院,供应商和研究人员“)在没有追求你的目标不是帮助你的事业的情况下是错误的。考虑对这种行为的表现分析而不是谴责症状。

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