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是互操作性吗?如果是,我们甚至想要它吗?

任何了解关心连续性重要性的人都知道健康信息交换至关重要。我们如何从医疗保健系统中削减浪费和重复,并真正关注患者福利,如果B博士不知道检测博士,或结果是什么?

主要的专有击中供应商知道这一点,但已经从事互操作性甚至基本数据接口的长时间拖动。是的医疗保健是他们的业务,但互操作性并不是他们的性质。

正如我们以前见过的那样 问题是商业模式.

专有的商业模式使供应商成为医院客户的单一击中来源。复杂性和依赖性被烘焙到解决方案和客户关系中,创建了一个“供应商锁定”方案,其中改变系统似乎几乎不可思议。

在专有的世界中,与第三方产品的相互作用是一个收入发电战略和技术挑战;后者,虽然不必要,证明了前者。当我们寻找医疗保健是落后的原因时,与其他行业相比,这种单一来源模型 - 急需竞争和创新的障碍 - 是一个主要的罪魁祸首。

要公平,提供者组织,如果在有意义的使用前交换患者数据的任何动力都没有,也没有太多的协作精神。在服务费用模型中,为什么医疗组织会让患者从他们的掌握中滑动?卫生改革终于授权必要的变化,但是当专有的供应商实际上,即将使互操作性医院和做法不得不展示?

来自华盛顿特区的最近隆隆声,建议美联储正在失去耐心。

“如果我们没有看到足够的进展或......我们没有达到基于标准的交易所的政策目标,我们将重新审视这些更具体的测量限制,并考虑加强互操作性要求的其他政策......”Farzad MostAshari“,健康国家协调员它在上周表示,在2013年学院卫生国家卫生政策会议上。 “我希望在那里毫无疑问,关于我们意向的严重性。 [这个]底线是对患者有权是正确的,这是我们必须做到最好的国家,以便更好地保健和降低成本。“

即使在大多数的评论之前,谣言也在飞行Cerner和McKesson,致力于使他们的EHRS“互操作”。作为卫生态度的技术开发,潜在的Cerner / MCKESSON协议的框架是企业决定 - 这是由EPIC成功的企业决定。

事实上,技术界面和开放标准很好。没有巨大的技术互操作性挑战,需要两个行业重量级的协调努力。我们应该认识到Cerner和McKesson,为开放性做出暂定的步骤,但施以这一点,因为某种技术突破没有什么可以推进原因。

实际上,当Cerner Ceo Neil Patterson最近讲述了国家协调员办公室组织的联合公开听证会,即“没有单一卖方”可以满足提供者的所有需求,他在谈论史诗。

“Cerner是......致力于开放的医疗保健生态系统......为每个产品启用数据流动性......使我们的解决方案能够以普遍的方式发送和接收数据......将这些校长放在每个护理地点的每个系统中为每个系统工作。”

换句话说,Cerner愿意做一切史诗不是。

再次,虽然对数据交换的承诺是进步的,但我们仍然只是谈论交换数据,而不是真正的互操作性。让我们看看几个定义。

来自电气和电子工程师协会(IEEE.)Wikipedia上的词汇表定义:

两个或多个系统或组件的能力交换信息并使用已交换的信息。

如此狭窄量身定制,这种概念可能更好地定义为“界面能力”或简单的数据交换。它完全缺乏上下文,对我们健康的人来说很重要。没有提到技术挑战和成本。没有单独的系统一起运行的概念,这是必要的。并且没有提到替代方案。

比较那样 另一种互操作性定义 found on Wikipedia:

互操作性是一种产品或系统的属性,其接口完全理解,与其他产品或系统,现在或未来一起使用,而无需任何受限制的访问或实现。

这种定义更接近真正的互操作性,可以说是哈佛医学院的肯尼斯曼尔和艾萨克·科纳在2011年出版时铭记 “逃离EHR陷阱 - 健康的未来” 在里面 新英格兰医学杂志:

“我们认为EHR供应商宣传了健康的神话,它与工业和消费产品具有质量不同,以保护其价格和市场份额并阻止新进入者......”

谈到 信息周三 后来,Kohane进一步走了,命名名称:

“像史诗这样的领先公司会声称它不安全地锻炼它在整体系统之外,它们的整体系统实际上是实现患者的安全和医疗过程正确的行为。”

Mandle和Kohane描述了超操作性,超越仅仅是界面和数据交换。实际上,这种高级互操作性的支点是打开应用程序编程接口(API),其使应用程序能够快速,轻松,经济地与核心EHR集成。想想iTunes商店中的所有iPhone应用程序,然后回想一下,苹果甚至没有开放系统。

现在,Open API最常与Web和工作由Facebook,Google,Salesforce和LinkedIn等公司所做的,这可能看起来无关,但也是如此。医疗保健中的真正互操作性将从紧密安全的基于网络的应用程序产生,使得一个责任的临床医生圈子与最佳患者健康 - 而不是一个可费的测试或程序 - 作为最终目标。这听起来像简单的数据交换可以实现的东西吗?

政策和行业动态正在向数据交换迈进,这仅仅是新医疗商业模式的前兆和具有较低成本和更高质量的更安全的卫生系统。作为范式转变,我们将遵循其他行业并从接口移动到互操作性和真正的协作护理。我们认为开放的API消除了扼杀竞争和创新的互操作性的障碍。

Edmund Constings.,MD,是首席医务官员 Medsphere Systems Corporation,开发商的 OpenVista电子健康记录.

传播爱心

7回复 »

  1. 我不’T关于其他系统,但史诗对于最终用户和患者安全性是可怕的。这是” best of breed”?我认为这是一个皇帝的案例没有衣服。大型医院系统已经倒入了这一点,认为这将是一个市场优势,并遵守regs。现在没有人可以承认系统是’履行梦想。接口在一起拼凑,提供了没有真正的集成或互操作性。医生和护理人员的效率低下,并在一天中遇到了主要的工作。患者不知道发生了什么。这些系统是为收入和数据捕获而构建的,不会加强护理。

  2. Mayo诊所内的系统不能彼此通信。

    Cerner.应该在努力确定美国政策之前在英国一起在英国进行行动。文档与设备的护理没有太满意。

    但在美国,医生遭到遗憾。使用设备或您出发。

  3. 所有关于互操作性的谈话都只是说话。在信任范围内,系统不会互相讨论。与EHR和CPOE设备的互联设备接线辅助服务具有故障的接口。临床医生不能相信这些设备系统提供准确的沟通。

  4. 您的优先事项倒退并延迟了近十年。雷德勒于2004年互操作。

    你在马之前有车。当要挂钩的基本设备有缺陷和功能失调时,你们正在谈论互操作性。

    简单地说,大多数EHRS及其相关的订购设备是形成技术的不良医疗保健的典范。根据F D和C ACT的要求,他们尚未获得批准为安全。

    尼尔 ’Cerner在英国新闻中出现在英国新闻中,因为至少一个信托的费用灾难的原因: http://www.ehi.co.uk/news/EHI/8382/royal-berks-finances-hit-by-millennium 他是一名发言人?

  5. 最令人惊讶的是,每个人都非常惊讶。由于作者适当指出,它不仅仅是WMR供应商集成的商业模式。飞机简单。政府干预?不见得。做一些戳满你 ’请找到朱迪·福克纳(史诗’S CEO)是DNC的主要捐助者,以及关于有意义的使用标准委员会的唯一行业代表。

    行动中的民主 -

  6. 医疗保健中的真正互操作性将从紧密安全的基于网络的应用程序产生,使围绕责任临床医生能够与最佳患者健康合作 - 不是可计费的测试或程序 - 最终目标。这听起来像简单的数据交换可以实现的东西吗?

    这是问题的黑头,要肯定。这一点是有效且良好的。它似乎建立了抵制终端游戏。

    I’没有专家,但我的本能就是我们所面临的是如何最好地缩小我们一生中最大的经济泡沫之一。与其他人不同,人们失去房屋或投资或商品的投资或部分所有权—医疗保健泡沫既有较大,也有更多的股份。大型职位,不仅涉及专业人士,而且涉及辅助和支持行业(物业管理,家务,营养,会计等)最终将被淘汰为世界之一’最大的多源收入流(呃, 方案)变小。它赢了’干涸,如在其他气泡的情况下,因为对医疗保健的需求永远不会消失。事实上,老龄婴儿繁荣可能在未来十年左右的缓冲效果。

    但最终,随着保健成本的控制,吨钱将离开桌子。希望广告费用将在其中之一。但是我要去的地方—有一段时间,也会是过渡性的命中阶段。专有,即“billable”信息最终将面临整合,而不是在医疗和保险公司肿胀的领域中挣扎,所有人都争先恐后地增加了一些盎司到已经瘫痪了该系统的计费肉体的盎司。

    我看到我们现在所需要的地方的缩小(在遥远的未来,不太可能在我的一生中)作为一个最好不要匆忙的过程。我倾向于让市场随着改革的力量而缩小,无论这意味着什么,不可避免地做出不可侵犯的变化。迟早迟早缩小互操作性部分最终将占据其位置。

  7. 从我们的击中整合的经验,我们曾经处理过Godawful HL7的主要障碍‘standards’。现在没有现代界面,现在是HL7,标准ISN’甚至是一个开放标准!它’在一个巨大的PayWall后面!

    更不用说,当你可以通过放一个来改变消息的含义“|”在不同的地方或使用UNIX线结束而不是仅仅是回车,这使得一种非常脆弱的系统需要大量的[昂贵]定制。

    作为一个小型肿瘤学,当地医院使用Cerner时,我并不感到惊讶,让我们失望了融合合作。如果有一个理智,可靠的运输标准(即开源),那么这可能不太可能。

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