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这“Post EHR” Era

在接下来的几个月里,我的大部分时间都将花在讨论护理协调,医疗信息交换,护理管理,实时分析和人口健康等主题。在Bidmc,我们’在我们的临床医生社区中已经取得了100%的EHR采用和90%的有意义使用证明。现在基础是奠定的,我相信我们的下一个工作就是制作技术和工作流程解决方案,这将是标志的标志“post EHR” era.

这是什么意思?

I’先前写的 BIDMC’S负责人护理组织战略,可以总结为ACO = HIE + Analytics。

在一个“post EHR”我们需要超越简单的数据捕获和报告,我们需要护理管理,确保特定疾病的排三走势图遵循标准化的指导方针和协议,升级对护理团队的偏差。该团队将包括PCP,专家,家庭护理,长期护理和家庭成员。护理管理医疗记录(CMMR)的目标将是提供仪表板,覆盖医院和专业数据,具有更高级别的管理层。

这项工作怎么样?

想象一下,我们定义了每位排三走势图’S的医疗保健状态“properties”。数据元素可能包括日常生活,功能状态,当前护理计划,护理偏好,诊断测试结果和疗法的活动,包括许多数据来源,包括每个含有排三走势图数据,医院放电数据和来自PHR的消费者生成数据的每个EHR /家庭健康设备。

该数据将与生成警报和提醒以照顾经理和护理团队的其他成员(加上排三走势图)的规则一起使用。结果是基于EHRS的基础提供了一个护理管理医学记录系统,提供了远远超过任何一个EHR。

我2013-2014的挑战将是建立和购买在社区一级将多个EHR转变为CMMR的组件。

这将需要慈善资金,从选定的供应商合作伙伴的贡献中,并愿意为过去从未以规模运作的东西而冒险。

我以前写过 医疗保健的不愿意改变和采用新的交付模式.

BIDMC是一个独特的学习实验室,因为65%的排三走势图已经在全球迷人的风险安排中。

如果CMMR可以在任何地方创建’在竞争中,努力敏捷,透明地分享与世界的所有早期经历。

I’愿意领导CMMR的努力。在我的讨论中,在未来几个月内与许多利益攸关方,我’m希望创造一个会加入我的指导联盟。

约翰哈拉姆卡,MD,是Beth以色列Deconess Medical Center和受欢迎的作者的CIO 生活作为医疗保健CIO 博客,他写的关于技术,医疗保健业务以及他面临着主要医院系统的IT部门的领导者的问题。他是THCB的常见贡献者。

传播爱心

6回复 »

  1. 我同意,Akash。我并不意味着对任何人都很重要’S专业知识,练习等,但我们没有足够的科学为我们目前在医疗保健中做的。其他行业带来了更真实的世界科学(与仔细审查排三走势图的受控研究相比,符合进入审判的标准。而不是所有的试验都发表,我们现在已经发现了。所以在这里’一个真实的世界例。在临床世界工作时,我曾在负责创伤排三走势图的营养支持的团队上工作。有证据表明患有孤立的头部损伤,或烧伤或刺伤的胸部排三走势图。如果你有一个患有煤油在火上扔煤油的排三走势图,从由此产生的爆炸中烧毁,摔倒了脑损伤,还有他的衬衫口袋里的子弹穿过胸部两次射击他?你遵循什么证据?是的,你在某种程度上使用你的头,但是你很多人都可以联系起来,一些非常聪明的人之间没有完美的一致!这只是一个例子,但如果我们有真实的数据,并且没有依靠我们自己的偏见的轶事经验,关于这些复杂的情况,临床医生会用它来做出更好的决定。以及那里的慢性病’甚至不那么真实的数据,因为它’对于在机构环境之外的排三走势图处于排三走势图的困难和昂贵的情况下,困难和昂贵。因此,大多数证据由制药公司和设备制造商提供资金,其数据很少有关涉及其他条件的数据。我很欢迎有机会获得有关这些复杂排三走势图的真实信息,现在不是(在我看来)因为我们不而得到最好的照顾’这对他们来说已经足够了解’re doing.

  2. 对于对ehr岗位生活的完全合乎逻辑意见,我有点惊讶。

    为护理交付组织占风险(ACO),别无其他方式,但有有效的护理管理。传统的CM型号失败,因为激烈的手动触摸使它们昂贵并容易出错。 Smart Analytics可以解决这些问题中的一些问题。 ehr是一个到达那里的媒介–起点。只是拥有电子记录’帮助。巧妙地使用它是实现的益处(显然)。

    事实上,我’d进一步走一步。我认为Hie上的分析是另一个拼图–前进但不是终点。

    ehr提供数据。 HIE聚集它。分析解释它。然后我们必须弄清楚最有效的方法来使用它。那’■当我们开始实现价值时…!!

    就像任何创新一样,这条路将陷入困境,但值得旅行。

  3. 护理的夸张描述,具有零科学的基础。我不知道在Bidmc上提高成果或降低成本。未披露由EHR和CPOE引起的意外死亡,伤害和其他不良事件,并且那些符合光明的人归咎于用户。

    对于没有安全或疗效审查的设备构建的粉碎的基础是愚蠢的。

  4. I’大惊心主流终于认识到ehr只是冰山一角!什么’需要完成John提到的事情是通过新的(破坏性)创新支持的范式转变。这种范式转变应通过大局的明确愿景为指导。

    七年前,我们提供了这样的愿景,并在一对维基帖子中展示了它 http://wellness.wikispaces.com/Blueprint+for+an+Integrated+HIT+system+-+The+Patient+Life-Cycle+Wellness+System
    http://wellness.wikispaces.com/Tactic+-+Utilize+Knowledge+Services+and+e-Learning

  5. 我赞扬你对改善医疗保健的承诺!您是否使用这些系统的最终用户?特别是护士?您是否寻求工业工程师帮助实施系统?我是一名护士,我与工业工程师结婚。从讨论我的工作流程与他来说,我发现了许多次的护士正在努力工作,但他们没有聪明地工作。

  6. 所以基本上你’追求建立一个热狗学术CRM系统并使用它来管理排三走势图记录,测试结果,医学图像,医生们在电子医疗系统,CPOE系统,遥控器上涂上的小餐巾背面的小笔记数据源。

    如果我,请随意纠正我’错了,但我认为这是整个EMR练习的重点。

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