科技

电子医疗记录设计的基础一部分

我们的祖先开始使用数百万年前的工具,人类通过一系列从棍棒和石头的一系列工具来到Iphone和无人机的过程中,人们的控制。发现或发明工具的基本过程在千年内没有太大变化,遵循两个基本模式。现有的工件被检查到各种目的的适应性,直到意外地或通过有组织的努力发现一种这种目的,或者识别出问题,然后发明或定位工具以解决问题。

问题本身可能是以前认为不可能的事情,如飞行,或者更加平凡地减少努力,扩大与现有活动相关的能力,例如将商品从一个地方移动到另一个地方。工具可以有有限的影响,彻底改变整个经济部门或可以改变历史,并且一些工具可能具有有害影响,必须与他们提供的效益相平衡。工具通常经过长期的变化,改进和扩展,有时,不断发展的工具看起来与原版。为什么我们在这里谈论工具?因为可编程计算机是工具。计算机硬件就像锤头,编程软件就像锤子的手柄(或多或少)。 EMRS是一个这样的手柄。

让我们想象我们是软件建设者,我们有希望帮助医生提供患者护理。让我们进一步假设我们和我们的未来客户,在那里检查了所有现有的工具,发现它们不太适合目的。让我们还假设我们没有困扰着宏伟的妄想,有谦卑,承认我们不知道如何治愈疾病,对全球社会工程举措没有兴趣。让我们想象一下,我们是一个误导的创始人,这是一个对做好做好善意做好事物的小社会商务的创始人。


以下是对软件产品设计的理论锻炼,为萎缩市场的利基仍在订阅威廉·奥斯勒对医学的看法。

因此,我们的起点将通过假设药物是“呼吁,而不是一个企业”,并且该药物仍然是“人道主义和尊重的职业”,与“减少人类痛苦”。由于我们并不是出于开发药物或设备,因此我们想象中的软件的重定目标是改善患者护理。但为了改善某些东西,我们首先需要至少明白某种东西。那么患者护理是什么?为简单地说明,让我们进一步约束自己初级保健,因为它可能是最常见和最有意思的患者护理。

患者护理是在不同的时间内发生的纵向活动,但它不是连续的;相反,它是通常被称为遭遇的离散服务单元链,这可能是也可能不依赖于彼此。遇到可以主动,无功,物理或虚拟。初级保健患者遇到的机械师非常简单。患者进入(或不),患者将问题(如果有的话)与医生,医师配制诊断,基于患者叙事,体检,诊断测量,最终表明疗法解决,减轻或防止患有问题。患者可能会或可能不同意建议。这个过程有三个主要部分–收集信息,信息和关系建设的综合–每个部分都有一个非常明确的目的。请注意,记录事件只是主要过程的必然结果。听起来很简单?不完全的。

虽然这是当前的实践,但许多产品设计人员正在为他们认为患者护理的思维,添加和从当前过程中的零件进行设计,或者忽视现有过程的全部内容。要了解为什么这是一个问题,让我们想想微软单词。多十年前,写作由一张空白的纸和书写仪,羽毛笔,笔或铅笔组成。首先,打字机删除了手工塑造每个字母所需的工作,然后将计算机删除需要有物理纸张,而是给了我们一张无限的空白纸,对用户具有明显的益处。这些发明都没有做些什么是重新定义创作过程;你还必须选择一些东西来写一些,做你的研究和“写下”它。这个词处理器可以更轻松地写入,以修复错误并使您的杰作看起来很吸引人。现在想象一下,如果Microsoft Word的创造者决定有点有用,并给你一系列下拉和按钮可以选择和改进写作的主题,然后普及,然后普及,然后在普鲁斯特文章中现在编辑到你的喜好。谁将使用这种矛盾?在第一次没有商业写作的人。与医学一样,在软件设计中,有时少的功能是更好的功能,特别是当额外的功能是通过软件的提供者进行了额外的功能。

回到我们的小项目,我们到目前为止的要求是什么?

  1. System shall assist with 收集各种来源(TBD)的信息 at the point of care
  2. 系统应协助合成所述信息
  3. 系统应协助患者医生关系建设

请注意,由于我们没有为用户构建替代品,我们的系统是辅助技术系统,而且更多的是。这些要求不是足够的粒度来开始编程,但是总是要查找,并看看我们所做的一切是否提供了其中一个基本目标。如果没有,那么它不应该构建。另请注意,我们不质疑用户的“工作流”,智慧或专业决策。我们的目标是提供有限的服务,并将将“修复医疗保健”留给更雄心勃勃的人。对于任何一组基本要求,我喜欢添加软件开发的PRIME指令,这是后续设计者,架构师和程序员的一般警告:

  1. 系统不得使任务更难为用户执行

下一阶段的设计将采用我们的主要要求,并将其分解为具体的软件任务(并且没有,#3不是笑话)。为此,应该在分钟细节中理解,优选地实践,患者护理,特别是为了观察#4施加的约束。 Microsoft Word的创建者和所有其他直接到消费者软件建设者,与每个人写的那部分都有一个更容易的时间。那些构建他们不熟悉的域的软件工具的人具有基于随机和不常见的与所述域的遭遇产生太多假设的趋势(例如,我一直将孩子带到医生,我不得不去一次而且我知道它是如何工作等等)。将上述要求转化为混凝土规格,应该需要多个月的研究。假设我们在我们的腰带下面,我们已准备好继续下一步。

即使是未经训练的眼睛,我们的前三个基本需求也会说出卷。 #1看起来计算机可以做得很好。 #2看起来像电脑在未来可以做得很好的东西,但现在它体现了许多困难和诱惑最好的避免。 #3看起来很荒谬,但对于通过软件应用程序定义关系的年轻人非常有前途。另一个实际上跳出页面的漂亮事情是,我们不必立即满足所有3个要求,以便有一个有用的产品。因此,我们的小项目对敏捷的开发模型提供了很好的选择,我们可以具有连续系列的小版本,这对我们的用户有用。另一个看待那些一般目标揭示我们可以从我们的项目的规模上放置一些界限,以避免所有软件项目的头号陷阱 - 范围蠕变,或始终如一地屈服于增加一个小东西的诱惑。要做到,我们应该在我们的服务范围内看,患者护理不是什么。

  • 患者护理不是公共卫生的同义词。
  • 患者护理不是金融交易。
  • 病人护理不是生活方式教练。
  • 患者护理不是一种商品(至少在人们成为商品中也是如此)。

并以防我们在我们的定义中没有足够的特点,这个软件适用于向个人患者提供护理的医生。我们不是为员工,媒体,付款人,雇主,联邦或州代理商的工具设计,而不是,我们不是为患者建造工具。虽然要求#3可能会使我们解决患者的视角,但在与医师活动相关的程度上,我们的(支付)客户角色是医生(我们将在世界其他地区暴露一些API ......)。

所以让我们先把最大的爆炸为首先,从顶部开始。第二部分将尝试为我们的想象产品定义可管理的规格集。与此同时,随意为这个思想过程做出贡献......

Margalit Gur-Arie是Genesysmd(Purkinje)的COO,该公司专注于基于Web的EHR / PMS和医生的计费服务。在Genesysmd之前,Margalit是Essence / Purkinje的产品管理主任,并为一个大型非营利医院组织进行了SSM医疗保健的顾问。她分享了她对博客的主题和问题的看法, 关于医疗保健技术.

传播爱心

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