经济学

镀金医疗保健系统:新号码告诉我们经济状况

据CMS办公室委员会办公室的第三年连续第三年,2011年的国家卫生支出不到4%。然而, 那个报告 在医药支出和医生访问中说,2012年及以后的加速成本的适度篮板。 CMS的分析师对健康支出与经济增长关系的循环特征作出了大部分,并预测2014年成本增长的加倍恰逢卫生改革的实施。

这种非经济学家恭敬地不同意并相信暂停可能更耐用,即使在2014年之后也比2014年更进一步。在这里工作更深入和更麻烦。作为 去年观察到,在经济危机前四年前,健康支出曲线实际上弯曲了十年前。健康成本增长现已在预防医疗保险(实际上,肯尼迪前管理)低中度过了三年。

超过经济衰退是在工作

医院住院入住入院九年九年持平,过去两年的下降虽然有令人信服的医院令人兴奋的奖励更多患者。即使是医院门诊体积在2010年和2011年平面衬里,似乎是几十年的近两位数的增长。医师办公室访问八年前达到八年前,2005年,从2009年到2011年下降了10%,因为在2011年的适度反弹之前 - 尽管如此,这一切都是不可抗拒的费用激励措施来诱导需求。

2011年制药支出(增长2.9%)的适度反弹似乎是一个昙花一现。 IMS Health报告美国药品销售实际上  萎缩 2012年,首次在录制的历史中,这种普通药物以70年代占据了百分之一的处方!

毫无疑问,经济衰退的700万美元增加了令人沮丧的成本增长。但是,健康成本增长十年的主要原因是稳步越来越多的美国人保险人或其他方式 - 这不能使用卫生系统。医疗保健的成本可能在2008年经济崩溃中发挥了无意义的作用。  2011年分析发布 Health Affairs 发现,在核算增加的健康优质捐款后,口袋支出增长和通用通货膨胀,家庭在2009年的非健康物品上花费了95美元,而不是十年。为了保持其生活水平,家庭在短短五年(2003-2008)中将其家庭债务翻了一番,这是一种债务负担,证明了不可持续的。当消费者开始违约时,信用卡和汽车贷款,所得连锁反应带来了我们的金融市场,几乎导致了抑郁症。

经过  吸引消费者的收入 自2008年以来,健康福利成本上升严重称重。根据这一点 2012毫米成本指数,健康覆盖的成本从2008年到2012年上升了32.8%,而家庭收入没有实际成长。美国家庭的标准PPO政策的总成本(雇主和雇员和雇员捐款加OOP)是2012年美国家庭中位数的20,700美元。

2014年以后

CMS. Actuaries已经看到了健康成本上升,但预计2014年的速度完全加倍(至7.8%)。一个令人担忧的2011年权力:医疗保险支出的6.2%上升,大幅高于3.8%的私人保险费用。 Medicare在2011年获得了110万新的受益者,经历了每年受益费用的3.6%。如果这些趋势在2014年继续或加速,CMS可能接近标记。

但是,在2014年覆盖率扩张后,我们如何在2014年覆盖范围内表现如何,以释放好莱坞生产商威廉高盛,“没有人知道任何事情”。 (高盛的评论是关于电影如何开放的深刻缺乏清晰度)。在较大的未知数中:在令人惊讶的最高法院决策后,令人惊讶的最高法院决定,旨在促进“可选”的令人惊讶的法庭决定。

国家计划参加ACA医疗补助扩张的选举后分析 发现除加利福尼亚外的整个阳光无要或倾向于。从那以后,亚利桑那州和新墨西哥州决定参加医疗补助的扩张。然而,更麻烦的是宾夕法尼亚州,密歇根州,印第安纳州,俄亥俄州和威斯康星州的这种锈带僵局被列为“在围栏上

各国经历了22%的增加了22%  状态 2011年的医疗补助工作(170万新的受益者加上早期经济刺激立法所载的联邦匹配率(FMAP)的临时碰撞到期)。这种爆炸性的增长,加上医疗补助入学持续两年后的事实持续到据称的“恢复”以及目前有资格获得医疗补助的额外额外的人(并且没有被慷慨的90%覆盖新符合条件的FMAP) - 无论立法机关或州长的豪宅都在送达伯爵灰茶,所有人都将给予一个负责任的国家财务官。如果妥善退出,那么更少的人将是新覆盖的,并且需求增长将相应地静音。

同样不清楚是在2014年和之后的兑换覆盖范围的加速如何,以及新涵盖的“缓解需求”是多少。尽管ACA可参与船舶成本分担的可应对百分比作为家庭收入的百分比,但在交易所下收到补贴覆盖的人仍将携带可能延缓需求增长的家庭财务责任。新涵盖的需求增长也可能抵消了高可扣除计划的私人被保险人的持续爆炸性增加(哪个 从2007 - 2012年的所有工人的5%到19%的额定 )。

如果有重大需求飙升,也不清楚卫生系统,特别是初级护理部分的能力,将能够吸收多少容量。如果Massachusetts经验是任何指导,我们可以预期初级保健医师的等待时间和医院ER卷等候时间急剧增加,以伴随ACA覆盖范围。肯定会有很多空的医院病床,但人们必须通过凝结的初级保健系统来达到他们。

最后,有令人讨厌的恢复可持续性问题。更新的经济衰退将粉碎国家财务,以及将更多美国人推入高扣除的健康计划或完全覆盖范围。

减少成本,不仅需要降低成本增长

作为  以前见过,真正的问题是医疗保健只是成本太多了。直接通过成本份额/优质份额,间接地通过抑制工资增长,健康成本严重重视现有经济增长。美国社会终于达到了丑陋和分布不良的需求均衡和支付能力。

这不是“权利问题”。这是一个镀金卫生系统,我们再也无法承受。直到5,000美元的CT扫描,访问量为10,000美元,60,000美元的联合更换,以及120,000美元的ICU留下开始消失,我们可能会留在经济上升。

恢复经济增长需要标记 减少 在健康成本中,不要剃须点或两个未来的增长。 Medicare DRG和基于RBRVS的医生付款仍然是“基于成本的”方法,祖父以不必要的高成本。 Medicare的管理价格在许多私人保险计划中形成基准。即使它奏效,一个“螺栓上”激励系统与ACO一样,也只能适度增加成本的速度,而不是显着减少它们。换句话说,一个更复杂的管理价格模式,上面没有“速度总督”,这不会完成工作。

参考价格,不受管理价格

私密和公共付款的迫切需要是从管理到参考价格,消费者有多个提供商选择,并从选择较低的代价方案中受益。这似乎是主要购买者的指导,从中判断 付款改革催化剂最近的活动.

即使作为付款人和提供商市场巩固狭隘的消费者选择,仍然仍然仍然存在两倍至四倍的变化,以众多选修服务 - 成像,外科手术,产科交付等。 - 在当地社区中。尽管选修护理可能包含不到一半的提供商的总业务,但它是战略性的重要性,因为它产生了大多数提供商利润的狮子份额。

福利设计帮助家庭省钱将产生很多积极的反馈,因为这么多家庭仍然是现金绑定的。如果我们为消费者提供有意义的激励和良好的结果,因此他们可以选择高价值的替代品,高成本提供商将被迫减少其费用或失去业务。目前,作为保健服务的高价值生产商没有奖励。

从管理到参考定价将需要大量的更改。在传统私人保险下,必须重组患者成本共享,以便为智能,高=价值选择提供共享节约。在高可扣除的计划中,如果选择较低的成本选项,则已经存在已存在的机制以支付人民币或HSA。在规则的计划中,如果人们制造智能,成本节约选择,或通过溢​​价或现金奖金分享节约,则必须消除成本分担。

将Medicare适应参考定价模型将很乱,因为许多受益者通过一美元的Medigap覆盖率从成本压力绝对,他们自己的雇主为基于雇主的覆盖范围(如果他们仍然工作),或者许多医疗保险优势计划。消费者储蓄通过重组成本分摊选择需要成为任何有意义的Medicare改革的一部分。值得注意的是,CMS最近结束的ACE(急性护理集)演示确实提供了服务费Medicare受益人,以选择“捆绑支付”参与者的重要激励。

杠杆作弊,不要将它们推向就业

我们还需要利用许多社区中基于医生的基础设施的遗体。私立医疗实践崩溃进入医院就业。独立的医生并不是用医院的昂贵的成像,外科手术和实验室服务,如果他们更多地组织这样做,可以有效地与专门的医院竞争。将独立的从业者和独立的守护服务提供商与业务的低单位成本进行了适得其反的,因为他们的医生提供的医院提供的医院提供的服务比我们在社区环境中的可比服务支付。

付款改革需要建立在增强的消费者选择和与他们共享成本节省。消费者需要在改革后的卫生系统中成为活跃代理人,而不是统计上的“乘客”统计上归因于ACOS。我们会知道我们在医疗保健就业开始下降时,我们已经开始转弯,而不是每月30,000升起,因为它为整个“恢复”。然后,在家庭预算中会有足够的自由现金流,除了医疗保健之外还可以花费一些东西。

杰夫戈德史密斯是健康期货公司总裁,专门从事企业战略规划和预测未来的医疗保健趋势。他也是“长宝宝繁荣的作者:灰色一代的乐观愿景”。

传播爱心

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  1. 75,000美元的数字是医疗保险实际支付的东西。

    如您所知,账单可能是200,000美元,以获得75,000美元的报销。

    我的观点是甚至75,000美元太多了。

  2. I’我想起了一只卡通,我在几年前看到两个孩子在一个柠檬水站立的迹象中说“LEMONADE — $1.00 a glass.”
    一个人对另一个人说“Don’担心。我们需要卖的是两杯,那么我们可以脱离业务。”

    在我的食物业务上有太多年了。我知道东西很昂贵,但医学结算是如此疯狂变化,高端数字不需要和它们一样大。通过计费计入数千次开销,并且很久以前就涵盖了基本费用。在某一点 实际成本, 不是“list prices” should be billed.

    问题是,我怀疑许多人甚至知道消耗品或固定费用(折旧,公用事业,税收,债务,债务等)所支付的资金,如果FTE标准适用于薪酬包裹的员工,七十五万又来,储蓄的大块会产生。医疗费用从太多的算术率取得了太多的算法,无视(和超值)实际成本。

    你的七十五万美元患者比数以千来的肉更甜美。

  3. 签出呼吁误解金融的博客,以10%的Medicare受益人占该计划的70%’s cost.

    在实践中,这意味着500万患者平均成本为76,000美元。

    那 is where reform must be concentrated. I like reference pricing and more intelligent coinsurance, but I fear that many of the more expensive cases will blow by those reforms in short order.

    我真正不喜欢的ACA的一个特征是删除保险公司最高支付一年的护理。

    曾经最多2​​50,000美元的保险公司被迫拥有100万美元或最大值。

    这正处于错误的方向。最高应被迫降至约50,000美元,此外,患者将不满足责任–即,没有平衡计费。

    在可能的va医院留在医院的任何地方,那些已经支付的va医院的患者一年或更长时间的小数患者。

    正如杰夫建议的那样,如果医院需要12万美元的ICU报销,则在财政上生存时,它只是一家医院太贵了。

    如果它正在使用120,000美元的报销以提高利润,那么我们应该削减其付款,没有内疚。

    鲍勃赫兹,保健十字军划线

  4. 避风港’据改革公共医疗保健融资,但在狗之后’我们早餐我们在2010年到了’难以想象在改革Medicare和Medicaider进展顺利进行清新的奔跑。

    ACA.’倡导者认为所有这些创新中心实验都会产生一些银弹成本遏制解决方案。鉴于这些想法中有多少已经失败,一次或反复失败’难以维持他们的信仰。

    这两个政党似乎觉得联邦政府的解决方案’S功能障碍是一个派对,用于控制国会和总统大会的一方。当Repubs有它时,我们得到了伊拉克战争和一个未焊的医疗保险药物效益。当DEM做到这一点时,我们在新政府债务中获得了4万亿美元。

    正如那个小德克萨斯小区所说,“那里必须是一个地方的小马”.
    继续寻找。 。 。

  5. 瑞安提出的是创造了一种机制,即医疗保险受益人使用交换选择他们的覆盖范围 - FFS Medicare或私人计划,而是让他们在参考价格上竞争,最便宜的计划得到最多的税收补贴,无论是私人还是私人或上市。仍然不确定这是如何工作的,正好是诚实的。
    ACA的公共交易所仅用于涵盖未保险的,将138%的贫困人数和私人计划的人指导。

    Medicare. Supp,Ma,VA和Tricare不受ACA的直接影响,但有问题是有资格获得VA福利的家庭是否有资格使其他家庭成员无法获得资格获得ACA优质补贴。这真的很复杂。 va的朋友解释了ACA对我的间接影响的含糊之处,并坦诚,我没有’抓住所有细微差别。

  6. 据经合组织的经合组织约有80%的CT扫描于2010年的医院完成了大约80%的扫描。我不确定CTS酌情市场的竞争会产生巨大的差异。然而,我非常肯定的是,随着服务量减少的情况下,卫生保健的Acoization将使CTS和其他一切更加昂贵,同时将杀死任何剩余的独立竞争。

    在侧面笔记中,我发现每个人都接受了一个不可改变的事实,即我们的政府是功能失调的,因此我们必须找到解决这种功能障碍的解决方案,而不是将所有能量放在固定政府中。医疗保健对没有政府参与的情况来说太大而过于敏感。

  7. “我记得关于个人和小型团体交流的阅读。”

    为什么我们坚持认为,我们需要雕刻风险群体,以便能够超过另一个群体。你认为他们在哪里’LL放大了高风险/预先存在– that’正确,在个人交流中。

    我们正试图通过更多的保险解决方案来解决访问问题,风险管理绝不是访问– won’t work.

    其他国家唐’T将人分成较小的群体,他们这样做了大约一半的成本。

  8. “当您达到它以及在联邦一级时,我们在老年人(65岁及以上)与儿童(18岁及以上)的比例为4:1的比例,这是一个授权问题。”

    ”任何这一段时间的社会都会在经济上失败…”

    当然,人口统计数据至少暂时发挥作用,但谁为年轻人的教育付出代价,直到死亡,直到死亡?这是否没有任何东西?

    这种经济模型的失败比太多老人对年轻人更多。 30年+多年来,经营和富裕的游说者对中产阶级收入的战争已经取得了’甚至遵循金融部门最后一次经济阶段持有的欺诈而甚至没有。

    解决方案是否与使用相同“Horse Latitudes”?

  9. 约翰 -

    运营交易所运营的每个国家都将为个人保险市场进行一次汇款,并为小型集团市场进行单独的交换。像NY和CA这样的大状态可能有一个以上的每个覆盖州内的一个地区。交易所不应影响Medicare或VA。医疗补助将通过新规则扩大资格,这些规则有资格获得联邦贫困级别的收入的收入(FPL)。

    共有可能是私人交易所和保险政策,共同出售。但是,对于那些有资格获得补贴的人,它只可以通过其中一个公共交易所购买保险。至少这是我的理解。

  10. 当您达到它以及在联邦一级时,我们在老年人(65岁及以上)与儿童(18岁及以上)的比例为4:1的比例,这是一个授权问题。任何这一点的社会都会在经济上经济上失败,因为它不足以跟上物理/人力资本并在r中的投资显着投资&D.

    由于数字开始在十年结束时开始看起来非常丑陋,因此问题只是在人口统计上得分更具挑战性。

  11. 我想我得到了它。谢谢。
    所以马和补充计划将在交易所中竞争吗?
    或者交易所只会与他人打交道吗?
    我的印象是,交往基本上是禁止那些唐的人的个人计划’T.无论任何理由选择不加入组计划。我错过了什么?

    另一个问题:Tri-Care或VA将受ACA的影响吗?如果是这样,怎么样?
    作为退伍军人,我不’t通过了VA的手段测试,但我有对他们的VA覆盖率非常满意的朋友,特别是似乎是他们为医学支付的东西很低的帽子。

  12. 如果我们重组Medicare’S成本分享条款和禁止的第一美元覆盖范围(例如,由MedicareSup或Medicare Advantage计划),我们也可以在Medicare系统中进行参考定价。过渡将是一个婊子,因为教学医院会试图阻止它。 。 。

    保罗瑞安’S修改的Medicare改革提案,我们无法进入这样的小盒子的其他问题,将使用选择私营计划覆盖的Medicare受益人的参考定价模型。交易所基本上将使用参考定价,以青铜计划为参考价格。

  13. 如果你是国王,我们’D都在寻找你的头部’我们?看看我们对乔治三世所做的事情。

    医疗保健问题的本质是政府不能限制医疗保健的成本。管理的价格系统由行业捕获(见RUCPER,RUC等)。我曾经为生活(教学医院)做这件事,并且真的有效。

    It’在没有作弊和陷入困境的情况下,难以比赛消费市场。
    We’从来没有将消费者为ICU保持住宿,但我们已经为Lasik,化妆品外科提供了他们,你称之为它,看起来有多不同。我们绝对可以有100美元的CT扫描,顺便说一下。它’S 40岁的技术,具有大量产能。 。 。 。

  14. 而且没有干扰’T任何带有触摸屏的功能强大的移动计算机的手机制造商,也可以200美元(Verizon之后’s “subsidy”)。五年前,您的iPhone 5或Galaxy Note的技术将花费3000美元。

    差异:消费者购买智能手机,政府购买CT扫描。 CT扫描的成本低廉,目前借80%的当地医院。 100美元遗嘱’T包括放射科医生’s fee, but I’如果CT扫描的市场实际上,那么就会巧妙地搞砸,而不是价格控制方案。 。 。

  15. I’M不确定它们如何适应这一谈话,但这里有两个情况,我个人熟悉,让我作为一个不合理的斗争,涉及同时扭转成本和患者在患者身上扭转成本和混蛋的非理性斗争。
    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
    上次我去看医生,他问我是否收到了瓦班疫苗。
    不,我没有’知道这样的事情—他这样做了吗? (他们在办公室里有流感镜头和其他人。)
    好吧,没有,现在在药店完成,但他可以写一份处方。但第一个先检查保险是否涵盖它。他们可以变得昂贵。
    拒绝我购买药物(沃尔玛)的地方’t do shingles vacs.
    沃格森说他们无法’T告诉我,直到他们把处方放入系统,并且他们关注我的保险信息。价格是一个秘密,直到那时。
    CVS说不,他们没有’有冰箱,但有些地方做。当我提到价格时,他们同意镜头可能是昂贵的—三百美元或其临时。一些保险覆盖它,有些保险’t.
    在线检查我们的保险计划是一个噩梦。菜单是无穷无尽的,我从未找到了我正在寻找的东西。我终于找到了一个实际的电话号码,等待近半小时后获得了一名现场运营商检查并发现价格将在三百美元的范围内,但由于我们必须支付第一百元的所有人“drugs”每年,这是一种药物,总成本将是我的。
    在思考它之后,我决定反对射门。截止了69岁的几个月’请参加我的机会,部分原因是我已经阅读了对老人的疫苗常常不有效。和我’不在一个位置,不小心花费三百美元。
    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
    几年前,我正在照顾一个老人,在后手术期间在医院收缩感染。
    他被解雇了回家,但有一个24/7 Vac-泵,带有管子汲取排水。这种精心制作的系统允许他每周回家,一周一次或两次护士来改变敷料并检查设备。
    但是,药物不是安排的一部分。为了那个原因 他必须被送到医院“infusion”由于该药物是他处方覆盖范围的一部分,公司不会在家庭访问中支付—尽管发生了改变绷带的相同护士可以轻松地施用输液。 当然,这个家庭在没有职位上支付任何费用,即使他们已经成功地说过各方为合作的安排。
    这是一个八十年代的男人,无法走路和导尿,但谢天谢地尚未讨厌。
    每当我带他去输液时,我都可以考虑这是多么浪费的安排是对他和医院的安排。

    当我遇到这样的情况时,我想知道在某个职位上有多长时间看到荒谬,并采取行动通知和介入。如果这是镀金医疗保健唐’把我扔进去。让我走。

  16. ““需要建立围绕增强的消费者选择并与他们共享成本节约建立的付款改革。”
    我同意。 ”

    巴里,我同意,但我们永远不会看到“sharing”部分,我们只看到罚款部分。

    我的妻子需要一个乳房X光检查,并安排在她工作的医院里的诊所约会。通过机会与另一名员工会面,她不小心发现,如果在医院完​​成,BCBS不会支付该程序,并且她必须支付500美元。经过一些不那么容易的牙齿拔除与BCBS的调查发现,该程序将被外部诊所覆盖。即使是保险公司也在使这种复杂化–我想保护他们的合同与提供商。

    我在患者(前线部队)预计会支付更多的时间并降低且从未看到他们的溢价从换行符背后的将来减少。

  17. 如果需要,我们需要通过监管或立法来摆脱这种方法。虽然我不是印刷患者满意度得分的粉丝,但必须有其他有效的方法来奖励医生们为了良好的工作。

    答对了。
    实际上是两个宾果酒。
    应该有规定(价格控制,如果你愿意的话— that’如此简单地说话,就像它一样),我认为立法已经发生在IPAB的形式。由于该群体发现它的海腿并在未来几年内幸存下来,该集团将在官僚主义中牢固地将其手放在节流阀上。 (让’希望他们保持鼻子清洁,与高于政府的其他几个角落,有时会穿过裂缝。)
    Medpac似乎已被削减到每年两次会议并制作“政策建议”,里根的经典例证’s line that “政府局是永生的最接近的事情’我会在这个地球上看到。”但是,如果我理解正确,则会在报销中有很多权限。

    另一个“bingo”用于认识到博士奖励的错误重要性(即专业赔偿— the lay term is “pay”)患者满意度得分。最终将不得不紧密审查大系统如何传递“non-profits”可以为与医疗保健几乎没有或无关的商品和服务来花费这么多。

    I’米都赞成社区外展,运动计划和志愿者团体,以实现无尽的好作品,为原因和辅助计划做出有价值的贡献。但是当那些真正重要的努力与管理员和其他专业人员在同一张床上睡觉时,其他专业人员获得中期的六个数字收入是最好的。

    大多数医院都有小军队的志愿者,这些军队竭尽全力向运营礼品店和驾驶班车提供方向和跑步,所有这些都是重要的,并遵循业务费用。我不’T有问题。但只要在大型医院和无尽的耕种诊所,实践,实验室,成像中心,耐用和一次性用品供应商以及维护所需要的<i 那 </i 衣架军队,我对此有一个巨大的问题,特别是当CEO和其他管理员获得执行赔偿计划时,日常人员(如这些志愿者)甚至无法想象。

    ►再次为我的SOAP盒子再次为我的肥皂盒,所谓的非营利系统之间的令人痛苦的关系纠缠于庞大的营业园区,只需停止工业园区。在制定商业计划时,没有真正的商人低估了土地本身的成本。土地成本是所有业务的基础,无论是由英亩所定价的(如耕种和大型发展)或广场脚(无论是商城,办公室公园还是摩天大楼),更不用说停车,通行和公民基础设施—每美元最终都必须来自某人’s medical bill. It’疯狂,没有人似乎注意到了。

    [咆哮的结束。一世’暂时完成了。]

  18. 美国卫生系统比法国大 … It’S造成自己的天气。

    伟大的奔驰。那’s in the wish-I’D-SET - 那个类别。

    那么我是什么’M听证会是您赞成为税务资金提供的定价和私营部门的参考定价。如果是这样,这是有道理的。听起来像目前的Medicare—通过系统与受益人,提供者和/或补充保险与其他任何内容合作的系统。

    那讲得通。我记得十年前我第一次开始在高级护理环境中工作时,我要求一个锋利的老家伙向我解释Medicare结算如何运作。我有一个普遍的想法,但我从几个案例中知道,我从远处观看的情况下,有一定的东西是由Medicare,保险,提供者邮寄到的东西。不是我们处理的直接方式,例如零售商店—他们发送账单,我寄给他们付款。

    那个男人,我让它吹了“I don’担心所有这些。我只是去看医生,他做了他所做的事。我有一个补充保险政策,可以解决它。邮件中的所有东西我只是把它扔进垃圾桶里忘了它。
    我说“那些直接带给你更多钱的东西怎么样?”
    “That, too” he said. “也进入了垃圾。最终他们把它搞砸了。”

    我意识到,随着患者/受益者,他是为提供商和保险公司铺设金蛋的鹅,其中两者都在某种程度上知道没有他和许多人,他们的收入流会恢复干燥。他们自然会“work it out” and he wasn’担心它。医生和保险公司正在更换。 Medicare仍然可以拿起大部分费用。更糟糕的情况,他可能不得不咳嗽一个共同支付或微不足道的东西。

  19. 嘿–I’m saying what I’如果我是国王,请做。一世’m not saying it’S很快就会发生,也不会’是一个全能的f ***。随着你建议的所有问题。但我不’T见任何其他理性限制系统中的钱的方法。最终必须是IPAB或它的东西会施加的东西。

    因为100美元CT扫描ISN’我很快就会到来

  20. 我可以’考虑到任何一个利益相关者,甚至对普通人提供的CT扫描造价甚至远程感兴趣,而且更好或更糟,CMS与人们的利益最近对齐,以及一些关于选民的问责制。 CMS也是唯一具有公布和强制执行费表的国家机构。可能并不完美,可能不是每次扫描的100美元,但如果这是唯一的费用日程表,那么2.7万亿美元将显着降低’t it?

  21. 你说对了。管理价格基本上是政府设定价格,如Medicare Drg’s或rbrvs,非常好像把它放在上面:拿走或离开它。
    消费者选择在管理的价格模型中没有作用。

    参考价格是多种选择,具有涵盖参考价格的固定贡献,消费者可以自由“buy up”以自己的钱更昂贵的替代品。支付改革Web Link的催化剂提供了一些优秀的例子。

  22. 全球预算祖父在所有荒谬的价格和浪费中,依靠政治机制来遏制未来的增长。 isn.’T.在2.7万亿美元的健康经济中工作。特别是我们彼得1的政治制度。美国卫生系统大于法国,马太福音。它’S造成自己的天气。

    CT扫描应该花费100美元,而且我们仍然是’T将获得全球预算和联邦价格修复,特别是如果该系统由美国参议院构建’S财务委员会并由HHS管理。

  23. 我是讽刺意味的。我猜它没有’表演。当然我们可以负担得起。
    但是我们赢得了我们所拥有的政治是如此不合理’令人震惊地看到中学培训武器训练并撕毁科学书籍,用创世纪书的小副本取代它们。
    至于医疗保健,现在苏格兰授予他们的选择,有多少州选择不参加医疗补助?
    骗了我的犬儒主义。

  24. “需要建立围绕增强的消费者选择并与他们共享成本节约建立的付款改革。”

    我同意。虽然是价格透明度,但披露了实际合同报销率而不是列出价格的价格透明度。假设质量可比,如果在提供服务之前不可能的价格发现或转介医生不可能进行智能提供商选择很难选择。甚至Medicare甚至在一个主要是基于成本的同一个城市或地区的其他提供商。

    分层网络是右方向的一步。如果他们选择更昂贵的提供商,但在完全增量的服务费用附近,他们要求患者支付更多的口袋。这些只开始对雇主进行牵引力,仍然仍然占少量的生效政策。

    我也是其他国家广泛用于其他国家的参考定价的大型支持者,特别是对处方药。纯粹的药物参考定价意味着付款人只会在治疗阶层支付最低价格药物的费用。除非有有效的医疗原因,否则想要更昂贵的药物的患者将支付整个差异,为什么特定患者不能使用或容忍更便宜的替代品。美国目前的药物计划在美国使用基层的惯例,需要更高的付款,以便在更高层次的更昂贵的药物中进行更高的付款,但是在整个成本差异附近。

    在参考定价下,可以以相同的速率作为前列腺治疗的质子束治疗等治疗方法,与昂贵但同样有效的IMRT。想要质子束治疗的患者将需要支付大约1300美元的患者在目前的Medicare报销费率约为13亿美元—对于IMRT的Proton Beam vs. $ 19 K $ 32k。

    在医院系统的工资+奖金上工作的医生通常将其奖金与“生产力”措施相关联,称为相对价值单位。这意味着他们为母舰(医院)开车的收入/利用率越多,他们可以制造的钱越多。即使在系统以外的成本范围内以相当较低的需要进行必要的治疗,医生的激励是保持系统内的工作。如果需要,我们需要通过监管或立法来摆脱这种方法。虽然我不是印刷患者满意度得分的粉丝,但必须有其他有效的方法来奖励医生们为了良好的工作。

  25. “…。我们能买得起的最好的可能是所有的医疗补助。如果说。”

    为什么约翰?我来自各种各样的战争困扰的一个小而贫穷的国家,他们可以承受更多的人。在以色列和美国之间,欧洲大陆占美国拥有的一小部分资源,他们可以提供更多的资源。
    我们是该球仪上最大,最富有的经济性,我们比其他所有人都在武器中花费10倍,为什么医疗补助最好的是我们可以为医疗保健提供负担是因为我们让人们不在乎没有人,除了自己和他们的钱之外,做出所有的决定吗?那个勇敢的自由和家的土地在哪里?

  26. Margalit,你 ’Re Re Reate关于每个人拥有相同的上限,但只有目标是提供普遍护理。可悲的是我不’相信我们的系统将在底部的那些达到安全网的系统— if that much —一旦达到财务限制。

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  27. 除非它是每个人的全球预算,否则全球预算不会工作。如果您只需盖章/ Medicare,费用将转移到商业市场,因为它们已经在没有封盖的情况下。如果你要把所有的鼹鼠留下来,你必须使用宽阔的木板,而不是盒子里的小塑料锤。

  28. Mathew,所有人都可以访问Web的人,我重视您的输入超过大多数。你很有可能是最熟悉的。在这种情况下,我认为你已经进入了什么。事实上,正如我所理解的那样,在ACA条款下,IPAB已经有法律权限,即该章节的预算。有什么“recommendations”(就像旧的Medpac一样,如果网站是任何指示,我已经注意到的旧MEDPAC)将很快成为国会的公司指导方针,而不是悄悄地忽视建议。预算将很容易被确定为任何调整大会对工资税,加上(或缺席)任何认真努力解决易疯狂的任何严重努力。

    I’M没有了解这些所谓的医疗保险优势计划的地位,有时称为C部分,这是绑架Medicare受益人的私营部门安排,将它们放在一些保险变量中,这些变量从高度抵扣安排到旧的HMO或PPO。管理护理模型。有一些配方管理这些计划的税款多少钱,但没有人讨论,就我阅读而讨论。它必须是联邦预算的最佳秘密之一。这不是一项琐碎的物质,因为医疗保险受益人的第四或三分之一是显然从系统(原医疗保险)中出来并进入MA。

    我希望看到一些信息帖子解释和扩大这些细节中的一些。当然,他们对人们读和理解的人来说并不是太王子。 (一世’M只是一个退休的老人,我已经阅读并了解了一个Helluva批量比我喜欢的更多。让我愿意’T开始这条小径…)

  29. 全球预算戴上帽是唯一的方法…。它是IPAB可能发展到的东西。或在PALIN术语中“死亡小组+选项以更昂贵的昂贵,止痛福尔& quicker death”(或者我是关于癌症护理的过于愤世嫉俗….)

  30. 医院雇用了医生,矛盾,运行成本。他们有激励和管理导游,以防止扫描仪运行24/7和24/7。这些医院麦加斯在这些医院的不必要的手术和药物和扫描的数量并不受损。

    之后,Arentheynto为广泛的EHR网络支付,使他们的员工失去效率?

  31. 但是,健康成本增长十年的主要原因是稳步越来越多的美国人保险人或其他方式 - 这不能使用卫生系统。

    好吧,是的…
    谢谢你注意到。

    我想了解更多信息“administered” and “referenced”价钱。听起来是第一个意味着取款或休假 - 它,第二个可能看起来像一个选项菜单,一个替代品列表,如描述和价格所列,类似的菜单。

    有人,任何人,将它SPLAINDED给我,如果可能的话,提供一些例子的链接。

    (我仍然怀疑何时保健会弄清楚之间的差异“cost” and “price.”成本由大多数商业社区使用的直接算术决定。另一方面,价格可能或可能与成本不一定。那’S卖家试图在市场中获取某些东西— as in “愿意买方将同意向愿意卖方付款。”在医疗保健中,这似乎是外星人的概念。只是说….)

    (有点偏离主题,但也许不是,这是大多数医疗专业人士,特别是那些自由职业者作为企业家,很少知道之间的会计差异“corporate profits” and “专业赔偿。”由于任何商学院本科技人员可以告诉您,赔偿是一种削弱利润的费用。致电IT劳动或员工福利或任何您喜欢的东西…。该列中的每一代都是一个不使其到底线的角色。再说一句话….)

  32. 也许在阶级收入的30年枚举的最终游戏结果即将到来。

    “为了恢复经济增长,需要在健康成本上显着减少,而不是剃须到未来的增长。”

    让’S SEE,减少Lobbyist的利润/收入代表的行业电力经纪人–我们将使用什么政治制度?

  33. 有趣的。

    “这不是“权利问题”。这是一个镀金卫生系统,我们再也无法承受。直到5,000美元的CT扫描,访问量为10,000美元,60,000美元的联合更换,以及120,000美元的ICU留下开始消失,我们可能会留在经济上升。 ”
    __

    AVG CABG? $ 74k HIP工作? $ 30 + k。等等。

    只许0.01%的人口可以“afford”支付这样的口袋。而且,全部精算“risk based pricing”只能为他们价格为出来。

    让 them die or suffer.

    他们。

    不是我。

    我应该得到“coverage.”

    你有它。

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