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我的盛大,2013年的席卷心血管预测

心血管预测,明年始终有趣,以便在一年中考虑这一时期。如此之大,就像我们一样发生了医学的做法’众所周知,由于我们的医疗世界继续发展,突出一些变化,突出这些变化可能会有所帮助。虽然这些预测包含纯粹的猜测,但它们也包含一位医生’对我们新的发展的医学世界的观察。Â这些变化中的许多变化将深刻地塑造医生与患者的互动。

所以抓住一些咖啡和表带。在这里,2013年是2013年作为心脏病专家的生命预测。(请随时添加您自己的预测。)

瓣膜心脏病

  • TAVR用于关键主动脉狭窄将应用于逐步的年轻和更健康的患者。
  • 作为经皮心阀的较小送货系统获得广泛的验收,政府付款人将寻找新的和创造性的技术来限制对这些设备的患者访问。术语将保持不受影响,因为在非手术中尝试了批准的设备的创意使用耐心。
  • 创新阀门设计将提高这种治疗的安全性和有效性。

缺血性心脏病

  • 推动更多药物和较少的支架将继续在稳定的缺血性冠状病中。
  • 可接受的(应付)门对战时期将从90到60分钟缩小,因为付款人给予最高纪要的中心以更快的时期给予最多。
  • 桡动脉导管插入术和干预措施将在接受和干预措施中增长,CABG将继续具有更显着的卷为严重的3V疾病(继续“reduced stenting”主题)与多血管支架相比。
  • 脂质治疗建议将保持不变。

电生理学

  • 关于AF消融的压力,以证明其对医疗疗法的优越性将继续,特别是给予消融的重新做出要求,①前期治疗成本和 不确定的效用 与医疗疗法相比。仍然,直到纳入多中心NIH赞助的 Cabana试用 完成后,心房颤动的导管消融将是对患有阵发性心房颤动的症状患者的疗法的主要疗法。
  • 新型口腔抗凝血剂(NOA)将看到ASPIRIN和WARFARIN的AF患者管理的扩展作用。APIXABAN将根据临床数据批准并迅速命令可用代理的最大市场份额。逆转这些药剂的解毒剂继续发展,曾经开发和经过验证的有效,诺斯将完全改变非瓣膜心房颤动中卒中预防管理的护理标准。
  • 皮下ICDS将验收缓慢增长缓慢,因为医生在采用较少的电池耗尽之前坚持较小的设备,在采用第一代设备之前更广泛地,请查看其他公司与自己的设备进入皮下ICD市场。
  • 标准起搏器和ICD植入物率将保持平坦。

心脏衰竭

  • 当心力衰竭复发时,通过增加进入延长护理设施的入学率来降低入院率(至少’s not a hospital!)
  • LVADS将看到利用缓慢增加,但费用将限制在较低批量中心的广泛应用。
  • 超滤将死于其缓慢,不可避免的技术死亡。
  • 五十型起搏可能会看到略微上升作为医院寻求的所有可能的机会,以防止重新入侵,同时最大限度地利用第一次心力衰竭入场。

病人护理

  • 2013年,医生电脑屏幕时间将正式远远超过所有直接患者护理时间。
  • 电子医疗记录将看起来更像Microsoft Office,作为信件写作,电子邮件,调度的基本功能,假设患者护理中的沟通和协调的更高优先级。
  • 依赖大数据以塑造适当的医疗保健将始终如一地证明,由于无法从进展中的医生逻辑无法进行编制的医生逻辑,因此易于构建的预审随机试验。此外,相关的广泛诊断和程序编码缺陷将继续瘟疫该领域。ICD-10的实施只会使这个问题更糟糕。更多的数据并不意味着更好的数据。尽管这些事实,对医生和医院管理人员的大数据销售将继续。
  • 谈到指导方针:建议使用适当的使用准则(如果医生使用来自AMA,美国心脏协会,欧洲心脏病学会,美国心脏病学院,美国胸部医师学院或社会血管造影和心血管学院干预?哦,哪一年?)
  • 医生将为这种随机和拜占庭标准进行完成数据输入字段,如适当性标准,安全复选框和质量措施。但是因为这些标准’完成将越来越坚持中央计划人员,医学中的行政雇员将在2013年继续他们的快速租借。然后,医生将被迫在家中完成这些领域。
  • 智能手机(及其应用)将重视练习所有类型的医生(甚至心脏病学家)。“适当的应用程序使用指南”将开发。FDA将要求他们的触手延伸到这个空间和扼杀。在这里创新。
  • 患者将负责其较高和更高部分的保健成本,这将导致价格上涨的价格透明度。这次推动将直接反对大型医疗中心/保险业努力保护他们的私人谈判定价安排。
  • 寻找在线医疗保健定价以增长普及。
  • 随着患者进入系统的更多信息,预约可用性将DWINDLE。
  • 尽管存在对医生更具官僚要求的现实,但患者对持续的持续相对立即的期望将持续存在。这将继续增长 对医生的敌对依赖 and their staff.
  • 最后,仅推动仅用于基于结果的护理,将创造设施的激励措施 - 将患者从一些医院默认到他们的竞争对手。

行政

  • 医生将越来越厌倦地参加行政会议–特别是那些产生更多会议的人。
  • 医生将承担更多的行政责任,因为他们与医院系统联系起来的商业政策士兵。
  • 在临床思想的医生中,行政思想的医生冲突的趋势将是这一新的管理医生原型的必然结果。
  • 尽管对决策的更多参与外表,但行政医生决策自主权将被削弱,因为付款人队使他们的越来越摇摆不足的药物和设备选择,只根据临床结果支付。

医疗保健地形

  • 丰富的医院将富裕,因为贫困医院变得更穷。
  • 贫困患者即将获得护理的患者将不得不为此提供进一步旅行。
  • 急诊室将继续体验较大的患者,因为尚未实施了保健改革的全部效果。
  • 消耗许多较大的卫生保健设施的建筑狂欢将逐渐成为金融压力架。
  • 雇主将寻求如何通过直接与没有保险公司中介机构的医院系统谈判自己的价格来减少医疗费用。

教育/研究

  • 临床心理学家(越来越多的人)将找到较少的教育追求时间和金钱,而许可要求的时间和金钱相比。由于大多数雇用的心脏病学家将有支出努力的费用分配,更高的许可证和凭证费用将限制专业会议医生可以参加这一效果的长期效果,减少持续教育,因为它涉及患者护理是不确定的。医生可能会转向在线课程,而不是会议履行CME教育要求。因此,摘要会议的提交可能会落下。
  • 临床研究机会将继续集中在最大的临床体积中最大的中心。
  • 学术心理学家将在2014年扩大患者访问织机的前景,更加临床。
  • 学术心理学家还将在较短的供应中找到作为医疗器械公司和制药公司的研究资金,如研究方案等政府补助金也会比以往任何时候都更能竞争。

2013年摘要

  • 患者会继续生病。
  • 患者将继续死亡。
  • 尽管在预防举措和早期检测计划中花费了数百万美元,但上述每一个都将继续发生。
  • 尽管所有的变化,但是明年的麻烦和头痛,医生将继续照顾他们的病人。
  • 医生将继续觉得他们的患者担心令人不眠之夜。
  • 医生仍然享受看到他们的患者改善的奖励。
  • 当尘埃在未来的岁月内落户时,医生将仍然是唯一的(是的,最终(是的,仍然合法)对其患者负责’健康和幸福。
  • 有些事情,你看,永远不会改变。

韦斯特比G.Fisher,MD(亦称博士)是董事会在埃文斯顿埃文斯顿的北海大学医疗系统中练习委员会的内科医生,心脏病专业和心脏电生理学家。他也是芝加哥大学医学院大学医学临床副教授。他博客 w.wes博士,这个帖子最初出现在哪里。

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