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电子医疗记录的承诺

上周,Don Berwick作为医疗保险和医疗补助的管理员完成了17个月的任期。国家应该感谢这种有远见的是掌舵。国家应该沮丧,他从未确认过。

在他的  与新闻界的接受采访他指出,20%至30%的健康支出是“废物”,对患者没有任何益处。

BERWICK列出了健康支出中巨大浪费的五个原因:
*患者过度治疗
*没有足够的护理协调
*美国医疗保健负担过于复杂的行政系统
*规则的巨大负担
*欺诈罪

肯定需要监管改革,但电子健康记录可以远远来解决这些问题中的每一个问题。

患者接受过治疗

当我是20年前的急诊部门居民时,港口 - 加州大学州医疗中心的教师和工作人员教授了安全,质量,效率护理的最佳实践。当我今天做出决定时,我反映了那种激烈的培训。然而,从那时起,已经写了成千上万的期刊文章’■提供了更有效的治疗计划和新疗法的新证据。如何确保刚刚提供正确的护理费用–既不太多,也不太少?嵌入电子健康记录中的决策支持。

ehr. S可以提供​​警报和提醒–正常建议我的患者需要什么。教育材料和文献可以嵌入工作流程中以便于参考。人口/面板健康工具可以识别那些需要跟进或偏离护理计划的患者。

没有足够的协调

美国没有医疗保健系统–它有一个断开连接的诊所,药房,实验室,医院和成像中心。有意义的使用阶段2可能需要重大的医疗保健信息交换以及支持它所需的运输,词汇和内容标准。虽然全面连接的医疗保健系统的旅程需要几年,但接下来的24个月将包括Quantum Leap,因为国家健康信息交换连接患者,提供者和付款人。

美国医疗保健负担过度复杂的行政制度

像税法一样,医疗保健法规令他们复杂的复杂和体积。有些人是如此奥术,专家不能就解释一致。如果规则可以内置于EHR,例如质量报告的精确定义,基于结构化文档/自然语言处理的自动电子编码,以及在客观测量的流程/结果上进行的付款,而不是提供的护理数量,监管复杂性可以减少并节省了金钱。

规则的巨大负担

大约25%的员工在合规相关软件请求上工作–建立新的功能或购买新产品,以满足每一个越来越多的规则。我们都想做正确的事情,但如果没有人能够理解规则和遵守所需的开销量是经济上不可持续的,那么规则太大了。

电子健康记录可以实施自动化保健计划,提供在护理点提供反馈,并通过付款人和提供商之间的双向电子交易提供管理简化。

欺诈罪

虽然没有系统是万无一失,但电子健康记录可以通过自动化那种有助于检测欺诈和滥用的数据转移来减少欺诈。新兴的新分析公司已经在努力了解没有意义的护理模式的技术–医疗保险账单为已故患者,冗余程序或服务,以及可以识别异常值的医生之间的计费实践的变化。

除了这5个废物减少领域,电子健康记录是学习医疗保健系统的重要组成部分,它会收集临床试验,临床研究和独特人口健康测量的数据,如药物纲要,综合征监测和免疫依从性。 Don Berwick是EHR的一个很棒的支持者’在减少浪费时提高质量,安全性和效率的潜力。

虽然医疗改革是有争议的,但医疗保健IT改革–联邦5年计划增加电子卫生记录和医疗信息交流的使用–有广泛的双层支持。

正如Don Berwick返回私人科,我’m hopeful that he’LL让他的能量回到修复美国医疗保健系统,他’LL是电子健康记录的不懈冠军。

John D. Halamka,MD,MS,是哈佛医学院,新英格兰医疗委员会主席(NEHEN),HIT标准委员会的联合主席,哈佛医学院的首席信息官,哈佛医学院的首席信息官员是哈佛医学院的首席信息官。哈佛医学院的全教授,以及练习急救医师。他’也是受欢迎的作者 生活作为医疗保健CIO blog.

传播爱心

18回复 »

  1. “你有一个六页从另一个医生和错误的诊断中的说明’s the fault of the computer the other doctor used? Really?”

    不,这不是故障“computer”计算机运行的软件也不是。相反,当他们显然没有时,那些承诺的人的错误是那些答应的人会更好地让事情变得更好。我明白这是一个很复杂的原因,并且没有小部分我们的功能失调编码和支付系统的结果。但是,他们也知道这些限制,即使他们承诺他们的产品将解决纸张图表中的所有问题。他们撒了谎。

    “使用可用的技术…解决您的护理中的缺点”

    或者怎么样“拒绝这项技术’T解决短信或引入新的短信。”我们得到了这个选择吗?为什么不?因为没有EHR解决了短信而不引入其他缺点。

    现在了解我正在使用ehr并多年来使用了许多人。我选择以自己的原因来这样做,但绝大多数人发现受击行业已经过度承诺和交付。

  2. Halamka博士的争论很虚弱。他和其他人未能注意那些目睹他们目睹患者死于因沟通失败和ehrs和CPO的数据丢失的伪造护理而死亡的医生和其他医疗保健专业人士的警告。

    作为其他打击冠军,总是责怪用户和用户错误,事实上,设备本身促进了错误。

    Blogger Silverstein对医疗保健更新已经编写了这些设备的错误促销;并且,Med Lit的同行评审文章。

    击中误差的自动性乞求披露,完整披露,约翰H.

  3. 你是如此正确。即使他们解决一些问题纸图,EHRS也会引入新类别的错误。它很有趣(以同样的方式看着汽车事故发生了很有趣),看看美国早期采用者的警告如何继续由EHR冠军努力。

  4. Halamka只是一个偏见的偏见。已被批准为安全,有效和可用于FDA的EHRS可能提供一些好处。

    在目前的形式中,如IOM所述,它们对来自这些器件的伤害和Deeeath的发生率是危险的,未知。

    我个人看到了缺陷和有缺陷的CPOE功能伤害;更不用说认知过程和创造力的破坏,因为这些设备非常不可用。

  5. 哦!!很高兴知道电子医疗记录。真的这种电子在医学科学中的使用是提升医疗设施。如果医生能够在医疗线路中做得更好,这只是电子和计算机系统的大量帮助。

  6. 不幸的是,激励措施(主要是财务),以促进技术的使用方式,使原始帖子中的问题变得更加严重。

    “做所有其他职业要做的事情怎么样?”

    有任何职业或企业是否有用于减少销售,收入和收入的特定目的的技术?大学教师’期待它发生在医学中。

  7. 我喜欢它,医生社区正在向我们其余的人提供他们的见解,技术可以用于良好,也用于坏的技术。

    你有一个六页从另一个医生和错误的诊断中的说明’是电脑的错过其他医生用过的?真的吗?在下一步呼吸中,你都想让患者更多“accountable”?

    如何做所有其他职业要做的事情:以负责任的方式使用可用技术,以解决您的客户群告诉您的缺点,如果您不这样做,他们将解决它们。

  8. 我不’认为这是关于分心,但是,奴役,而不是医生,也是患者。一个屋檐下的一个系统,哇,有什么机会控制和操纵。只要思考人们,如果PPACA幸存在最高法院,通过使用医疗保健访问作为武器,如何照顾你的政治敌人。只有ppaca“Board”拒绝反对派和家庭/盟友的处理机会。

    哦,是的,我忘了,奥巴马可以宣布他们一个国家的敌人,并在或更好地说,有一个无人机下降,‘on’ said “enemy”.

    刚读到这一点告诉我,我是偏离马克的方式!

    http://www.cato.org/pub_display.php?pub_id=13905

  9. ehr是一种分心。每位患者的目标现在(没有它)是为了照顾患者。与EHR现在的目标是建立EHR的条目。

    我最近看到两名患者以前见过其他地方。每个人都有一个闪亮的笔记。一个从紧急的狡猾的持续20分钟,这是六页。非常令人印象深刻。但他们吹了很容易的诊断。第二个在格鲁吉亚医院ER抱怨中看到“chest pain”。页面到最后,诊断是“atrial fibrillation”患者在到达时,患者知道他们有。他们的投诉是“chest pain”。排放说明的第一行是“如果你有胸痛,请寻求医疗保健”. I kid you not.

    没有多少文件会改变良好的护理。为什么要分散医生的愚蠢的注意力?

  10. 约翰博士。死了。我们需要的是简化。所有提供商的一个编码架构(ICD10)。简化的付款,以及返回患者问责制的驱动器。

  11. 同意。

    本地学术医疗中心已配置为ER EHR,以便居民无法完成票据,直到他们记录达到级别级标准。如果他们绝对决定编写III或IV,他们必须通过查找参加的麻烦进入系统和“allow”计费较低。

    ehr. S有可能改善哈拉姆卡博士列表的所有五个参数。他们也有可能使所有五个都大得多,更糟糕。我觉得’s what we’ve seen so far.

  12. ehr如何?“强制执行自动护理计划”?哎呀!听起来很可怕–就像彼得·韦克曼在幽灵堡!也许我’m偏离我的护理计划和唐’t know it!

  13. 我没有’t看到了对我的ehr的主要目的–它更容易迈进。我的意思是切割和粘贴所有毫无意义的,我的意思是从ehr的一部分到另一个部分的重要信息,能够从今天的最后一个物理中重用笔记’关于寒冷和颠簸的说明,从99212到99214的代码只是奇妙。它真的显示了您提供的护理质量,当您可以在当天发出进度笔记的硬拷贝时,您必须在打印过程中替换两次墨粉。 (如果您有EHR,请确保找到廉价的复印纸质来源–印刷这些笔记或从其他办事处接收传真,他们的精彩EHRS真的咀嚼着阵容。)这真的很棒的是减少医疗保健系统中浪费的一部分,并得到如此谨慎的报酬。

    //讽刺

  14. 只有一台电脑可以拯救一天。这个博客和通常的嫌疑人如何自我服务?哦,是的,顺便说一下,如果Don Berwick这一天是这样一个救世主,那么这个响亮的辩护就会让国会重新考虑他重新考虑。哇,沉默是震耳欲聋,民主党的伪君子。

    几乎和他们的共和党对手伪君子一样大声响亮。嘿,你投票给这些自私的漠不关心的混蛋,在你开始踩踏我之前,你自己在自己身上吼叫!

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