未分类

来自伦敦的信

我刚从伦敦的几天退回,为一个计划的休假下秋天来说。在alistair cooke晚期的苍白回声始终迷人的是什么“来自美国的信件“这是我的一些初步观察:

当然,主导问题是卡梅伦政府的新款紧缩计划,其计划深入削减政府服务和利益。虽然计划(或计划,我猜我应该说)创造了一些动荡 - 见证了大学生最近的半暴力示范,其学费可以高音 - 它没有撕裂社会,无疑是皮带紧缩的方式在美国。我的感觉是相对接受(是的,我知道Charles和Camilla有一个 可怕的可怕豪华轿车骑 在另一个晚上到西端,但这是, ,剧院而不是一个决定性的时刻)可以解释为政府的强大信任。这是相同的信任,导致英国税收的医疗保健系统对国家卫生服务的近乎普遍支持。当它说:“我们不能再做所有这一切,伙计们,我们不能再打印钱,这是一点的支持。我们必须削减计划和福利。“

当然,在美国,今天没有这样的信任,也没有任何时间回报的先兆。在最近的问题 时间 这概述了过去十年的巨大趋势,南希·吉布斯 观察到的 这是9/11,卡特里娜,BP和次贷危机的累积效应是显着缩小美国人已经很少的信念,以至于他们的政府能够胜任。所以我们对最近的宣布的回应 中国孩子正在剥离我们 在教育成就中是手工犯规和统计的培养,而不是呼吁充满活力的政府行动,这些行动在斯图尼克时代在斯图尼克时代。

此外,在美国,我们对政府的怀疑是由陌生人的扩大:深刻和日益严重的精英。通过精英,我不是指“愚蠢的富裕”,因为我的新英语朋友介绍了Dudley Moore的角色的原型“亚瑟。“不,在英国,我指的是剑桥/牛津知识分子,他在议会大厅里挥动不成比例的权力。英格兰几乎没有意义的是,通过用“真实的人”取代这些精英,政府会得到很好的服务。另一方面,在今天的美国,被尊重的常春藤联盟毕业级被视为责任(医疗保健’S展品A和B是那些辉煌的哈佛大学教授,博士。 伯威克Blumenthal.)。当然,对比是莎拉佩林(英国人无休止地好奇)。最近弗兰克富人 观察到的 讨论佩林看似不可阻挡的马戏团行为时,

什么可能导致其他政治家似乎让她更强大:恶毒人士和长手,截止和运行的半学期州长,家庭丑闻,无耻撒谎和贪婪的自营商品。在愤怒的时间,当美国专家和精英似乎失败时,她的业余爱好和负债是荣誉的徽章。她已经变成了成功的公式。

本世的医疗保健问题是政府完全达成其初级保健信托制度的决定:一个8岁的计划,创造了区域,专业管理的实体,收到,然后将固定预算的固定预算用于购买大量的医疗保健患者的种群 - 像我们的HMO一样,但资助税金。决定将插头拉到PCTS是一个非常大的协议:今天,他们管理所有NHS基金的80%。联盟政府面临成本迅速上涨和一些丑闻和安全停滞的丑闻实例,决定不调整信托,而是完全撤离他们。解决方案,在接下来的2 - 3年内实施:取代信任 联盟由一般从业者经营,英格兰的初级保健医生版本。

这很有意思,因为我的商人父亲总是击倒我,上帝尚未发明一类更糟糕的人在运行的企业或投资金钱而不是医生。但是,随着一位英国医师领导人在一个令人愉快的酒吧晚宴上告诉我,卡梅伦政府认为,获得亚专业家思考采用更便宜的练习风格的唯一方法 - 例如,在患者上推昂贵的化疗剩下的时间很少 - 是为了创造一个环境,其中另一个医生而不是经理,是击中肿瘤科学家的肩膀并向他提出全部法院媒体的适当性。 “抓住一个小偷,了解一个小偷,”吵架我的同事。据说GPS是矛盾的关于他们很快就会假设的新责任。有些人似乎对电力和金钱的输液感到高兴;其他人喜欢坚持他们的编织。

在英国,这是为GPS支付的针织。由于PCP在美国,这些医生与地位和地位挑战的群体不同:高级GP可以赚300万美元,大幅超过普通专家!很难想象,但英国的许多医学生都选择初级保健职业生涯 为了钱.

我对英国不太了解’■新的GP调试计划或整体赤字减少计划(政府在委婉地标记“大社会“)决定他们是否是好主意。但是,关于两个举措的是什么令我震惊的是公众’似乎是相当令人惊错的转化程度的验收。在美国,这相当于我们的国会签名 SIMPSON / Bowles赤字减少计划或者像我们的骨折政治制度一样打击全球变暖的同样雄心勃勃的计划,因为我们的骨折政治制度不会让这种雄心勃勃的变化。为了更好或更糟,匍匐增量主义r。

我认为大多是更糟糕的。

***

我将在英格兰,研究患者安全 查尔斯文森特教授 伦敦帝国学院的同事从明年6月到12月。当我了解更多关于他们的系统的信息时,我会与您分享更多的想法 - 以及一个人自己的世界,只有距离能够承受的距离可以承受。

罗伯特Wachter,MD被广泛认为是现代患者安全运动中的主要人物。与李永善博士一起,他创造了这个词“hospitalist”在新英格兰医学杂志中的一个有影响力的1996年文章中。他最近的书籍,了解患者安全,(McGraw-Hill,2008)检查了对经常被描述为的因素“an epidemic”面对美国医院。他的帖子在thcb上和他自己的博客上出现半定期, Wachter.’s World.

传播爱心

5回复 »

  1. 鲍勃,
    真的是不是’T非常复杂。大多数英属是两个Classe系统的经济下部Classe。它’不是他们信任他们的政府,它’只是他们几乎没有能力影响议会中的社会和政治精英控制的能力!
    为什么他们会关心PCT中的官僚管理预算或PCP管理预算,只要他们获得自由护理?英国已经免费管理了近60年。由于加入欧盟护理,可以通过任何成员国访问’S健康系统。其中一些运作良好,而且这一部分不起作用’作为自由权利计划的结果被接受。在90’S,对医院等候名单有一点令人厌恶的选修程序持续最多18个月,布莱尔政府试图解决一些无效,并随着欧盟市场的开放,迎接最大的投诉离开…而不是因为政府或人口众多与之有关。
    从一开始就注定PCT。即使Bupa,Humana和其他人已经建立商店,资源和管理层也从未到过到更紧密的管理,帮助PCT与类似HMO的信息产品的PCT,以更好地管理人口。一个聪明人曾经告诉过我“一个新的组织图表没有’如果人们不会’t work together.”
    因此,与Cameron政府的新减少,与防御和教育相比,医疗保健实际上确实好了。当削减来到NHS和服务减少时,您可以听到更多的噪音,但它赢了’尚未实现普遍医疗保健的益处的学生,它将来自安静,更保守的年迈的人口仍然尊重上层克莱斯…,不是因为他们相信它们,而是因为他们是从社会和经济的下属。
    在您的休息期间,您应该努力学习的一件事是关于使国家独特的重要社会差异。其中一些滚动到医疗保健,并且在您考虑国有化医疗保健的情况下,很重要,这是对美国的努力。一个尺寸没有’T FIN全部,我们的特殊规模是我们首先向美国移民的原因之一!在英国和大陆度过了几个休假,我可以说,如果你拥抱整个社会,你会发现它最具效果。一路顺风。

  2. 没有人比佩林更多的是精英主义者。她公开相信,即使她’从未研究或理解或实现重要领域的任何东西,她已经比训练有素的专家更了解。她可能会说她比你更了解你最喜欢的食物。
    幸运的是,佩林根本不受欢迎–她实际上是最不受欢迎的美国政治数据之一,只有最奇怪的右边的奇怪的边缘。她的推特玩具屋的宣言揭示了美国。她’刚刚骑行,就像任何其他脾脏一样。

  3. 我必须同意nate(!)
    佩林是一个反科学的Twit和一个救生员。她’是一个海报孩子“fail upward.” However, Obama’在办公室的实际表现非常缺乏。他与阴暗的人的联系及其对他的政策的影响极为令人不安/令人意意地说。佩林会比奥巴马更糟糕吗?老实说,我不是’t know any more.

  4. 她厌倦了BS诉讼后,她退出了总督比赛,她被指责削减和奔跑。
    奥巴马退出了他的参议院座位,以便为他发誓的工作来竞选他’t running for then takes the new job when he wins the election and the elite don’t say a word?
    你想知道为什么我们告诉精英闭嘴并旋转它?
    家庭丑闻…像暴徒连接? Shaddy Land交易?公共洞穴上的非法亲属?恐怖分子最好的朋友?在那些问题上没有精英的词。
    好奇甚至伪造佩林巴什的观点除了指出你的自由凭证吗?想确保每个人都知道你是精英之一?
    你采取了一个有关池塘的有趣个人观察的东西,并转动IT政治目的是什么?

发表评论

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *