健康2.0

纽约时报,狗,疮& Dartmouth critics

今天的纽约时期有一个 困惑,在达特茅斯越来越多的攻击 from Reed Abelson &加德纳哈里斯。这是一个可怕的文章。时期。

纽约时期印刷它是卓越的思考的转变 David Leonhart在Colormix 多年来,纽约历时的博客成为一个深思熟虑的达特茅斯支持者。它已经结束了他们没有更加愉快’甚至引用Buzz Cooper,可能是领先的达特茅斯评论家。长期THCB读者希望我开始写作 狗舔他们的疮......

达特茅斯几乎 立即驳斥了他们的文章 (我怀疑它没有’t造得太多的研究)。但他们真正错过的是昨天的大公告现在是HHS现在 释放大量数据集 研究人员可以用来将这些和其他数据放在一起,并鼓励私人付款人添加到混合物(FD Health 2.0开发人员挑战是帮助召集技术开发人员工作)。萨克拉门托根据达特茅斯的廉价,但私人付款人昂贵,这真的是真的。为什么?

这里有很多工作要做,但这篇文章没有’t help.

如果您想要深入深入潜入此问题,请’丹尼尔吉尔登文章写了 我的博客 去年。在评论中来回有很多智能化(包括来自诺贝尔奖获奖者!)。

传播爱心

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16回复 »

  1. 还有一件事。我认为有许多可靠的公司的旅行保险网页,允许您输入假日细节并拥有您的价格。您还可以使用信用卡在互联网上购买特定的国际假日保险单。您所要做的就是输入您当前的旅行细节,您可以并排查看计划。您只需要找到适合您的财务预算的计划,并在使用您的信用卡购买此想法之后的需求。旅游保险在线是一个有关国际旅行覆盖的可靠公司的好方法。感谢你表达想法。

  2. 马特,
    您2009年6月25日帖子RE:DAN Gilden’s analysis of a “三个县的故事”预测我们现在面临的巨大风险。吉伦德’S见解是现场。事实就像你说的那样“Finally it’值得注意的是,如果他的结论是正确的,这对整体医疗保健政策具有巨大影响”…Matthew Holt.
    我认为nytimes为这些晚观众的最后一句话得到了最后一句话,他们终于报道了第一次需要说什么。和BTW,Dartmouth使用的数据不会被释放,因此我们必须依靠批准的CMS研究人员来验证我们所有人的索赔。当他们做的时候,我们都应该倾听,而不是批评信使。

  3. Utah Doc,更健康的人不是Dartmouth结果的重要因素,因为它已被控制在许多达特茅斯研究中。我相信你是正确的,文化因素在实践模式中发挥着重要作用。但达特茅斯研究人员从不否认,他们吗?类似的文化因素也在明尼苏达州和成本较低的其他国家发挥作用。但文化因素在医学的实践中表现出来。
    如果有人认为财务激励是唯一一个巨大的成本和他人低成本的重要变量,你将是正确的批评。但(差不多)那些知道研究的每个人都知道,用于服务费用的不同提供者,发生变化。 FFS是一个因素,但只与其他因素结合。 Atul Gawande.’埃尔帕索和麦克兰的文章来到了脑海中。
    要说其他人应该更像是省份省钱的是省钱就是表达 目标 证据支持。这不是一个 方法 或一系列操作指南。谁真的想到了呢?真实的,没有文化变革的目标是困难或不可能实现的,这是我们许多人(在政治上的左右)一直在说。

  4. 达特茅斯研究有助于提出有关区域变异和可能不必要的医疗保健的重要问题。但从他们的数据中得出的结论通常是一个伸展。
    在犹他州,Dartmouth数据显示,在这里运行的四个主要医院系统中,较低的护理成本相似。和CMS医院比较数据显示,这四种系统都没有系统地优于其他特质度量。此外,犹他州的医疗保健保险费的增加率与其他地方相同。
    但是,达特茅斯和其他人始终突出显示作为创新者的成本和质量。当Dartmouth Atlas创始人Jack Wennberg被当地的NPR无线电访者向为什么解释为什么犹他州’S医疗保健系统的恢复低成本“Intermountain教授其他人如何做到这一点。”这表明对Intermountain的易感性’S PR不值得如此批判的思想家。
    更有可能的假设是,犹他州拥有更健康的人,保守的医生,允许老年人更快地排放的强大家庭支持系统,以及宗教人口,这些人在不可避免的时候不会推动极端和昂贵的措施延长死亡。 。

  5. “达特茅斯远非完美,可以使用如此疑问,明确学术练习不参与HealtCare。如果他们被迫解释并备份他们的结果,它只能帮助他们。”
    是的。随着“I’来自政府,我’m here to help.”
    NYT永远不会随着这个故事而消失,除非它被几名编辑和一些统计人员仔细检查。这只是冰山一角。寻找更多— a lot more.

  6. “这里有很多工作要做,但这篇文章没有’t help.”
    你在拍摄全球变暖吗?大学教师’敢于问题我们不喜欢的科学’有时间证明自己。基于质疑,绝大多数都是错误的,但通过证明所以你建立了事实。除非你推动普遍的科学,否则你应该’恐惧1写得不良和重定位的文章。看到了对全球变暖政治的几个问题,我可以看到为什么担心。
    达特茅斯远非完美,可以使用如此疑问,明确学术练习不参与HealtCare。如果他们被迫解释并备份他们的结果,它只能帮助他们。

  7. 我对达特茅斯工作的主要批评,特别是其中一些使用它主要是它大多数忽视(然后被拒绝拒绝他人)服务不足的真正问题。凭借其关注住院护理和那些已经设法掌握照顾的人,它错过了(然后曾经否认)缺乏初级保健的问题,医学欠缺地区和人口的存在性,健康专业短缺区。因此,我们强调了“overtreated”作为减少成本的便捷方式,同时忽略健康差异。
    如果您不熟悉短缺区域和相关问题,请参阅:
    http://bhpr.hrsa.gov/shortage/
    http://datawarehouse.hrsa.gov/GeoAdvisor/ShortageDesignationAdvisor.aspx
    http://bhpr.hrsa.gov/healthworkforce/default.htm
    有关达特茅斯的渐进批评,请参阅:
    http://pnhp.org/search/google/dartmouth?query=dartmouth&cx=015249405663905105964%3Aebn8t4lcngk&cof=FORID%3A11&sitesearch=#913
    然而,NY时代文章真的很糟糕:它似乎是一个先入为主的斧头工作,得到了它批评错误的基本事实,而且失败的人。

  8. 我不将纽约时报文章视为斧头工作,作为达特茅斯研究的力量和弱点的批评。假设每年节省7000亿美元,这与讲高价医院仅仅讲的医疗服务就像国际上涨,景角或Mayo诊所等医疗服务一样简单。此外,Medicare可能不是许多领域的非医疗保健支出的良好代理。
    托马斯省,安德鲁·雷因特·克斯特斯·德克萨斯州的同事&米大学发现医疗保险支出的变化往往被非医疗费用支出抵消。例如,虽然德克萨斯州人均支出的Medicare支出五分之一,但它是国家整个人口的人均支出43克。加利福尼亚州是Medicare支出的11日,但总体而言。
    很少的储蓄将来自迫使该国的其余部分采用最有效地区的医疗实践。在调整各州的不同特征(年龄,收入,种族等)后,潜在的储蓄下降达到约5%,这假设订单毫不犯错误或官僚无能为力。现实地说,使用这种方法没有节省。
    托马斯储蓄是前医学院受托人,储蓄和rettenmaier都是NCPA高级研究员。他们的研究发表于国家政策分析中心。这是一个读者友好的博客文章,与他们的工作有关。 http://www.john-goodman-blog.com/can-an-independent-medicare-commission-control-health-care-costs/

  9. 从:“Dr. Steve A”
    日期:2010年6月4日8:01:45 AM EDT
    主题:FYI:达特茅斯的真正问题
    我对达特茅斯工作的主要批评,特别是一些使用它
    已经被忽视了(然后用来否认
    其他人)服务不足的真正问题。重点关注
    住院护理和那些已经设法迈出的人
    照顾,它错过了(然后是用来否认)问题缺乏
    接受初级保健,存在医学方向的存在
    和人口,健康专业短缺区。因此我们得到了
    强调这一点“overtreated”作为削减成本的便捷方式
    忽略健康差异。
    如果您不熟悉短缺区域和相关问题,请参阅:
    http://bhpr.hrsa.gov/shortage/
    http://datawarehouse.hrsa.gov/GeoAdvisor/ShortageDesignationAdvisor.aspx
    http://bhpr.hrsa.gov/healthworkforce/default.htm
    尽管如此,纽约时报文章真的很糟糕:它似乎有
    是一个先入为主的斧头工作,得到了它的基本事实批评
    错误,有错误的人
    查看Dartmouth响应:
    http://www.dartmouthatlas.org/downloads/press/Factual_errors_NYT_article.pdf
    http://www.dartmouthatlas.org/downloads/press/Skinner_Fisher_DA_05_10.pdf
    还:
    http://www.tnr.com/blog/jonathan-chait/75289/good-health-care-less-money-yup-still-possible
    还:
    http://delong.typepad.com/sdj/2010/06/new-york-times-fail-gardiner-harris-and-reed-abelson.html
    http://delong.typepad.com/sdj/2010/06/henry-aaron-of-brookings-on-abelson-and-harris-of-the-new-york-times-rarely-have-i-begun-an-article-with-such-high-hopes-th.html
    http://delong.typepad.com/sdj/2010/06/merrill-goozner-is-unhappy-with-abelson-and-harris-of-the-new-york-times.html
    http://delong.typepad.com/sdj/2010/06/why-oh-why-cant-we-have-a-better-press-corps-2.html
    http://delong.typepad.com/sdj/2010/06/are-reed-abelson-and-gardiner-harris-as-big-tools-as-their-attempted-trashing-of-dartmouth-suggests-yes-time-to-shut-the-ne.html

  10. 有趣的业务:发布误导性数据和意见的达特茅斯研究人员通过销售他们形成的公司来丰富自己,以销售他们的教条; Don Berwick(CMS Director Nominee)使用缺陷的方法编写了误导性的IOM报告,并形成了一个“safety”他获得近200万美元的非营利公司。嗯。
    保健改革的基础破裂。难道患者遭受的同时,难怪难题吗?

  11. 另一个宝石:
    研究人员还说他们在其他一些公布的工作中取得了一些调整。
    实际上阅读这项工作和评估它怎么样?它’S发表,难以找到。
    这似乎是作者’同情与提供商界定,并为他们辩护了高付款的现状。这段经文与试图控制成本和利用率的暗示成熟,因为保险公司是因为它:
    无论如何,越来越糟糕的信息已经响起了保险公司,其基础现在有助于为Dartmouth地图集提供资助。 Dartmouth研究人员还创建了一家公司,健康对话框,咨询保险公司和其他达特茅斯的调查结果。该公司于2007年销往英国保险公司的近8亿美元,仍然有助于为达特茅斯工作提供资金。
    加德纳哈里斯似乎几乎已经写过 同一篇文章 之前的时间。所以马修,这确实是舔疮。 Reed Abelson写得更好,看似矛盾,以前的时间。

  12. 本文遗憾的是,展示了记者所代表的大多数美国人教育程度差多是如何理解基本统计数据以及如何阅读图表和图表。
    它还扼杀了那些练习的政治机制,包括许多医学专业人士(读,美国医师学院),他们试图揭穿IOM’■报告医疗错误每年死亡人数。
    不犯错误;这些是投资于维护现状的人颁布的审议袭击事件。见Clayton Christensen.’关于破坏性创新的书以及如何“establishment”拼命地试图在变化时维持现状….

  13. It’奇特。时代文章的作家似乎不明白他们已阅读的内容,甚至是他们所写的内容。
    在一个点,他们写:
    但是,比如,休斯顿和俾斯麦,N.D的成本之间的实际差异可能会导致医生如何工作而不是患者居住的方式。休斯顿人可能只是比俾斯麦同行更令人不血压和穷人。
    另一个:
    Dartmouth研究人员使用数据有多少医院为患有慢性疾病的患者患者,他们在过去六个月或两年的生活中。
    如果这是一个术语文件,我会为它评定为b…and that’在级联通胀时代,为期几个小时试图形成关于S /他没有的事情的意见’真的明白了。作为纽约时期的一篇文章,由预计被权威的成年人撰写,并遵守数百万,这是一个大,脂肪“Fail.”
    马修:我认为严格认为,我们应该认为这是一个爆发了时代的脓疱疮。他们必须在这一思维行上跟进一系列文章,然后才能被计算为“licking”那些疮。为了每一个’s sake, let’希望编辑们不’这次就像脓液的味道一样。

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