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公共焦虑符合民主努力,以获得所有费用所做的保健

最新的民意调查是未经认可的民主努力,以便获得医疗保健条例草案。

这是从 Rasmussen今天早上:

“只有38%的选民现在有利于奥巴马总统和国会民主党提出的医疗保健计划。这是在六月以来的近二次跟踪民意调查中衡量的最低支持级别。

“最新的Rasmussen报告国家电话调查发现,现在有56%的计划反对计划。

“在参议院在周六晚些时候投票开始之前进行了一半,以便就其立法的版本开始辩论。在参议院投票结束后,调查的一半对该计划的支持略低。

“在此之前,对计划的支持从未低于41%。上周,对该计划的支持率为47%。两周前,努力得到了45%的选民支持。

“强度仍然强劲,在那些反对改变国家的医疗保健系统的人中仍然更强劲:21%强烈支持该计划,而43%强烈反对。”

但它不仅仅是Rasmussen,它正在衡量民主党人对医疗保健的批准评级的戏剧性滑移。以下是上周发布的最后五项民意调查:

  • 狐狸–青睐35%反对51%
  • Quinnipiac–青睐35%反对51%
  • CBS新闻–青睐40%反对45%
  • CNN青睐– 46% Oppose 49%
  • PPP青睐– 40% Oppose 52%

(Source: http://www.pollster.com/polls/us/healthplan.php. Polls taken November 13 to 18)

在星期天,在他的专栏 “制作的预算停机,” 大卫博德勒有这个说:

“我一直在写几个月的是,这种努力的酸性测试在公开选择的宣传或堕胎覆盖问题上的争夺方面比在其索赔财政责任的合理性上的宣传中的争夺。

“这显然是理想的。虽然CBO说,但是房屋通过的账单和一个Reid已经起草了奥巴马’通过预算中立进行测试,我谈过的每一个专家都说,说公众有权。这些账单,正如他们所人的立场,是预算破坏者。”

我一直在问同样的问题:民主党人如何通过与批准额定值的这些医疗保健票据如此大而复杂–现在在35%到40%的范围内–so low?

他们似乎意图向我们展示。

Robert Laszweski一直是华盛顿健康政策界的夹具,这是三十年的美好部分。他目前担任亚历山大,弗吉尼亚州卫生政策和战略伙伴主席。在1992年形成HPSA之前,Robert担任合作社,集团市场,为自由互保公司。您可以阅读更多对医疗保健行业趋势的周到分析 健康政策和市场博客,这个帖子首次出现。

传播爱心

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  1. 为什么人们应该入狱,以便无法购买健康保险,但我们在很多时期持有非法移民的免费医疗保健。账单的许多部分可能是好的,但也非常可怕

  2. 我的问题是......如果政府将帮助人们提供负担不起的医疗保健费用(医疗补助),并且如果卫生改革法案通过和更多人必须得到帮助,以便有保险,那么许多人都会选择把钱花在非救生药物上,但拒绝支付他们真正需要的费用。此外,为什么人们应该无法购买健康保险,但我们在很多时期都会向非法移民提供免费医疗保健。账单的许多部分可能是好的,也是非常可怕的。但是,我们将能够用私人资金购买自己的保险。不管怎么说,很多人现在都做了什么?

  3. 如果你不’降低了进入职业的经济障碍,那么你就没有足够的提供者……然后所有护理都可以搬取海上

  4. jd.-
    我认为将降低成本和提升质量的意愿。特别是白宫理解螺旋保健成本代表“对美国经济的最大威胁”(白宫预算导演Peter Orszag)。
    我们别无选择:我们必须在医疗保健通货膨胀或观察Medicare下来(在六年内,为住院支付的医疗保险资金将支付超过它。)并且在私营部门,如果我们不在私营部门。’T开始改变我们支付的费用,以及我们如何支付费用(为质量和效率而不是卷)越来越多的中产阶级和中产阶级美国人会发现医疗保健不变。
    因为我知道医疗保险支付咨询委员会(MEDPAC)很好地报告,我可以在立法中看到他们呼吁审查Medicare费表的立法建议,看看卷已经增加的服务,以了解我们是过度的。
    会议将有意愿实施成本削减吗?
    也许不会。但这就是为什么奥巴马总统和参议院票据呼吁一个独立专家小组的医生和其他医学教会监督医疗保险支出的变化。面板Woudl与国会和游说者的绝缘方式相同,我们将监督闭幕式的小组绝缘同样的方式:它将在一揽子计划中提出其建议,参议院将有有限的时间(60天,我认为)说是的或者在上下投票或下调全套。国会无法’t编辑包,挑出它喜欢的东西(例如为初级保健文档支付徒步旅行),并否决它的内容 ’t喜欢(降低一些非常有利可图的专业服务,为患者提供相对较少的益处。)
    改革立法为Medicare改革投入了如此多的空间,因为它将为医疗保健改革铺平道路。立法明确公众计划将纳入Medicare’S改革。私人保险公司已明确达到Medpac,如果Medicare提供政治封面,他们将效仿。

  5. 人们怀疑律师可以用语言编写的4000页立法’t understand. I’d说大多数人想要健康制度改革或健康保险改革或两者。但是,在这么多细节中有太多恶魔。到目前为止,这些账单对医疗保健和更多有关税收和官僚机构的影响。那个,我的朋友,不是改革;它’是一个敌对的收购。

  6. JD-远离我,在2000页纪念于国会工作的段落中替换我的智慧’S大entenstine。我只是想到时间’错了。我们没有借口,我们拥有4600万个未知的人。但即使我们的财政能力也有限,当我们在修复经济时,我们跳起了万亿美元的春天。
    我们是一个富有的国家,但如果我们继续花钱,我们不会富裕’有。正确的序列是找到改变医疗保健支付的工具,以通过GDP增长 - 然后扩展访问来消除健康成本增长的2.5%超出。奠定基础,然后添加覆盖范围。现实是所有的“pilots” and “demonstrations”,也没有人,即使是Brookings和城市学院的专家也知道哪一个足够强大,以便将通胀偏见从现有的医疗保健系统中带出来。
    I’爱有玛吉’彼得orzsag和总统可以以某种方式谈论大会的信仰实际上是牺牲。它只是AIN.’T会发生。问题不是管理 - 它’在国会的批准瘾君子。看看发生了什么事“independent”医疗保险委员会 - 甚至不是在众议院比尔(Waxman赢了’T放开一个贝弗利山丘的缰绳第二),有效地禁止改变参议院的医生或医院。对于所有的厌倦和喘气,这个立法没有任何东西,没有什么可以减缓健康成本的增长。它’简单地骗自己,另有说明。它仅为一个巨大的新公共补贴开辟了唯一可能的控制点是健康保险价格控制,一个大脑死亡1970年’s idea.
    我的公式;
    - 允许欺诈和虐待法律的漏洞,允许Atul Gawande在德克萨斯州Mcallen的恐怖文章中写的那种医疗自我处理
    - 为第一美元覆盖型健康计划的开放式免税豁免,就像破坏汽车行业和我们的市政当局一样
    - 垃圾食品的地狱,包括软饮料 - 肥胖绝对是我们问题的重要组成部分(根据Ken Thorpe的最后十年的健康成本增长40%)
    - 自行早期潮一代进入Medicare(或他们的雇主’镍)补贴负担不起的穷人。他们不’t属于医疗补助。
    –消除第一美元MEDIGAP覆盖,以便所有老年人都有一些(实惠)
    成本曝光
    -Grade为Medicare和私人保险到收入的成本分摊,以便降低收入的人没有五倍的成本曝光,因为上部收入
    - 在医院入学后,包括所有医生费用(忘记五年实验 - 刚刚执行五年实验)的固定金额
    - 统计增加我们支付初级保健文档(如双),从医院门诊率上拿出钱。
    您询问。 。 。

  7. 劣质煤,
    我读过你的帖子,还有一些夫妇制作类似的积分,我真的很想相信有重新提供护理。一世’虽然我还不说 ’M升温到这个想法。基本上,如果政治意愿使用该法案创造的机会,该法案似乎包含一些可以形成有效成本和质量改革机制的规定。这不是一个上面的结论。
    但是,它’对我有点虚伪持怀疑态度,因为我是一件我的主要事情’在过去的两年里,这一点争论是,它可以从事主要是进入改革的原因现在,因为在这样做时,我们将舞台设定了更快的成本和质量的快速改革,而不是否则会发生。如果我愿意由于普遍医疗保健而预测新立法的外观,为什么不接受当前法案中的特征将被雇用到他们的全部潜力?我想我只需要更好地掌握参议院和房屋票据的这些部分的细节。
    Margalit,
    简短的答案:如果改革是’政治上可能,然后赢了’T CASS大会。如果它没有’T CASS大会,它没有’成为法律,它就不了’实际上成为改革。你对政治可能性有不同的理解吗?
    奥巴马没有’在参议院或甚至一次,去投票60次。他可以’T对Lieberman来说,从我所看到的内容施加了重大压力。利伯曼决心将其粘贴到自由主义者中作为Lamont的回报,谁知道还有什么。参议院的3-4个保守派DEM’迫使T.以强大的公共选项投票表决,更不用说单个付款人,或在提供商支付的深度削减(甚至允许Medicare率削减!)等。

  8. JD,为什么必须在政治上可以在一起?显然,账单在民主党选票上的两个房子里都在向上升起。为什么要去年将人民授予这位总统授予的任务,并将其转移到国会,因为它几乎没有指导?我理解重复克林顿的恐惧’错误的错误,但这是相反方向的错误。

  9. 规范医疗保健行业。规范保险业。大学教师’T授权个人公民在财务上支持相同。政府是谁’授权我每周买杂货吗?把屋顶放在我的脑袋里?我有一个真正的问题被政府命令购买保险,因为我存在。如果它是经济实惠的,而且值得的价值,大多数人会买它。否则,称它是什么,税收,只是摆脱健康保险公司,以便我们的新税收支付,显然我们不知道。我觉得有人试图欺骗我。

  10. 亲爱的罗伯特:
    你问民主党人如何在面对飙升的成本和不赞成美国人的飙升和不赞成的情况下进行改革。从蓝色天堂出发,这个灵感了十个部分尤里卡和基于涅ana的答案来到了我身边。
    一,杀死律师!莎士比亚和美国人民不信任律师,特别是房子和参议院的律师。美国人始终如一地纳入那里的律师用过的汽车推销员。正如我撰写的情况下,国会就业批准是负的65%,这意味着近三分之二的美国人不赞成就业代表大会正在做。因此,我们可以通过制定自己的律师,特别是双倍作为政治家的律师来开始改革。
    二,禁止游说者!每个人都知道特殊利益游说者塑造了健康改革立法。对于每个立法者,有超过30家的游说者收集约3亿美元的判断费。游说者甚至正在为国会议员和参议员写新闻稿和谈话点。反过来,政治家正在收集贡献以确保他们的蝉联。 Outhaw Lobbyser!
    三,把医生放在薪水上!消除医生对患者做更多的奖励。牧群医生进入大型团体,进入梅戈,凯撒和景角等综合组织,薪水,剥去它们的激励措施,制作更多的钱,规范他们。记住:一旦你被他们解剖学的招标部分得到了他们 - 他们的钱包 - 他们的心灵会遵循。
    四,让华盛顿负责谁在什么价格!只有华盛顿知道什么构成“理性”思维;联邦资金应该如何分发,原因是什么;谁应该拿到钱。改革是关于社会和重新分配的正义。患者和医生简而言之,谁得到了棍子的短尾,必须向上方的环保智慧鞠躬。
    五,采用其他国家的卫生系统!每个人都知道其他国家的风格卓越的国家。他们涵盖了更多的人,我们所做的一半以及更好的结果。忽略这些国家有更多同质种群的事实;通过抑制对救生和生活方式恢复技术的访问来提供医疗保健,并提供对具有较少设施较少的患者的系统。
    六,离岸移动低成本的卫生系统!遵循印度医师的榜样,该医师在开曼群岛建造一家高科技医院,乘坐迈阿密一小时的一小时,将以2000美元的价格进行开放的心脏手术,而U.S.20,000至100,000美元焦点。重组。介绍新的商业模式。有关详细信息,请参阅“印度医生标记的”亨利福特心脏手术“推动了成本”,11月23日WSJ。
    七,数字化医疗保健!每个人都知道美国经济正在互联网时间迁移,计算机促进透明度,临床效率,结果效率,价格比较,相关的提供商价值,并使消费者在正确的地方以正确的原因做出正确的选择结果。毫无介于侵犯,违反隐私,并破坏患者医生的关系。数据超级alles。数字化上部alles。
    八,基于科学证据的一切!每个人都知道医学是科学不是艺术,而且政府,卫生计划和消费者应该只支付有效的作品,并且在付款人眼中有理。毫无介于为患者的希望,需求和期望符合患者的希望,需求和预期,例如对个性和个人自由的追求,可能是主观的和不合理的。
    九。标准化一切!在自上而下的系统中,每个人都知道一切都必须认证,标准化和均质–每个计划的内容,提供的福利,提供的选择 - 无论年龄,性别,社会经济条件,文化或健康状况如何。每个人都是平等的,但有些比其他人更平等,具体取决于你的政治。
    十,结束利润动机,你无法结束它,税收!每个人都知道利润是所有保健邪恶的根源。因此,必须淘汰所有创新的激励措施,必须删除更多金钱。如果利润动机在医院,医生,健康计划,设备制造商和毒品公司之间持续存在,他们的利润税。不要善良的创新不受惩罚。
    一切都克服公众阻力。

  11. Merle,Sheila和JD
    Merle,我同意。
    希拉&jd。正在考虑的立法比你想象的要好。
    记者只是避风港’做了一份非常好的报告它。
    It’肯定远非完美,但代表着一大步的前进。在完成的内容中查看此帖子,仍然需要完成: http://www.healthbeatblog.com/2009/11/heath-care-reform-looking-at-the-glass-halffull-.html
    当希拉说,在未来三年后,它可以加强和精致。
    在经济薄弱中,他们会在授权,补贴和交流方面前进吗?
    绝对地。他们别无选择。正如白宫预算总监Peter Orszag所指出的那样,今天对美国经济的最大威胁是保健的螺旋成本。
    和orszag是白宫的强大力量。他将确保他们留在轨道上。 (我非常希望目标日期仍然是2013年,如在房屋立法中)
    为了分享成本,我们必须让每个人都进入船上–每个人都没有人,包括年轻健康。 (任务)为了降低保费的成本,每个人都必须成为一个团体的一部分,以便他们可以获得小组率。 (当人们购买个人保险时,行政费用太高。)为了参加,低收入和中等收入家庭必须有补贴。
    但你遗漏了改革的第四部分:通过除草浪费来储蓄。首先,我们需要转向医生和患者远离较少的效果试验,治疗和药物,以及朝着最有效的治疗方法。通常(但并不总是)这些将更昂贵,不那么令人满意,更少“hyped”产品和服务。
    We’我们这样做的方式我们向普通毒品转向人–更高的共同支付对较低的有效(或没有更有效的)处理,降低共同支付更有效(或同样有效且较便宜)治疗。
    为了减少系统中的浪费,我们需要继续传播在医学中的单词,更少可以更多。
    最后,我们支付太多的许多产品和程序。房屋立法会让Medicare谈判毒品讨论。这两个钞票都有Medicare开始使用金融胡萝卜和棍棒 –拒绝支付效率低效护理(较多的可预防医院录取),同时奖励医生ADN Hostpials质量,而不是卷(“bundling payments”为医生提供宣扬,他们加入他们在薪酬,协调护理的薪酬护理组织。)

  12. 这些简单的民意调查的问题是他们没有解决什么“oppose”侧面相信。50%反对当前的HCR计划包括各种不同的观点。
    有些人反对,因为他们不希望更多的政府参与医疗保健。有些是反对的,因为它在没有有意义的公共选择的情况下补贴私人保险。有些是反对的,因为它’太昂贵了。有些人反对,因为它没有’T覆盖足够的人。有些人反对,因为它没有’t弯曲成本曲线。有些人反对,因为它不是单身付款人。有些人反对,因为他们认为这是违宪的。有些人反对,因为它没有’T限制不必要的医疗程序。有些人反对,因为它会导致配给。有些人反对,因为它会给非法移民给予医疗保健。有些人反对,因为它限制了访问移民,包括合法的人。有些是反对,因为它补贴了堕胎。有些人反对,因为它限制了对堕胎的访问。
    由于账单越来越具体,这是正常的,越来越多的人会找到他们不的事情’喜欢它。但真正的问题是吗?是否“NO”方面有一个常见的替代方案,而且它显然没有。
    管理是在缺点中选择。

  13. 我认为答案是民主党人在较糟糕的时候,如果在婚礼到这个烂摊子,他们婚礼后,他们可以’甚至通过任何东西。他们更好地走了一些东西–至少他们有一些东西吹嘘那些支持努力的人。否则它都是否定的,没有积极的。 PoliticsDaily有一篇关于这个主题的文章,这使得这一点(http://www.politicsdaily.com/2009/11/23/the-fate-of-health-care-reform-changes-dynamics-of-next-years-m/)。
    但如果它通过了怎么办?补贴和交易所的大部分基础设施都不会陷入2013年或2014年。与此同时,一些支持该结构的税收和费用将开始,并且将有足够的时间切片和骰子计划。将有时间更彻底地了解计划的影响–包括您在早期职位强调的负担能力和不利选择问题。这将是对雇主和家庭持续高压力的环境(持续高失业,二零家)“under-water”,医疗补助和Medicare的财政危机上升。在这一气氛中,他们会才能实施中央授权+补贴+交换核心–或者它会在大部分时间之前回滚?

  14. I’现在一直在说,这是第一轮改革的改革,应该是偏袒,并专注于访问而不是成本和质量。这项方式的方式只加强了这些信仰。
    对于这些批评者来说:请告诉我你的首选改革是什么,同时可以通过反对民主党人改革的共和党派对’手表,以及虚线信息的选民…哦,顺便说一下,在控制中,我的意思是在短期内至少冻结GDP在医疗保健上的份额,并在长期慢慢减少了几个百分点。
    那些是苛刻的批评者的人必须至少作为侵略性的成本节约目标,或者我’T了解您的粗暴来自哪里。除非当然,否则它具有更具个人性质。对于一些人来说,他们自己的宠物改革似乎没有被包括在国会大会上没有倾听,因为他们想要的,这已经让他们在这种过程中脱颖而出,超越了你的行为看着武器排队的任何有意义的改革。
    Tcoyote和Bob,我只是唐’如果你在国会或主席,那么你可以更好地做得更好’耳朵。不是因为你不’T有很好的想法,但因为你不能’让他们通过。不,我不’认为等待10年是一个好主意。它’是一个非常可怕的想法,因为我们等待我们有一个更大且强大的医疗部门来处理,而拟议的改革比以前更少。同时,成本气球。
    我认为你未能记住的是,票据中的适度成本改革只是行业被接受,因为它们是与更可靠的客户一起加上的。如果您认为我们可以获得更好的成本改革,而不扩大覆盖范围,似乎午餐给我。
    如果您认为人民将基于哪些证据,人们会立即升级和实际改革?大多数公众仍然认为所有额外的资金都将向保险公司和制药利润和工资,并对最大的成本司机不了解。当乳房X线摄影建议出来时,左左右的人有动脉瘤。没有胃口依赖于最佳实践和准则,当他们有任何否认人们关心需求时。
    即使是最多的政策Wonks,更不用说普遍的公众,并没有提出掌握,因为我们在这里每单位在这里递送的每单位关心两倍的费用。他们认为它’所有关于美国人过于肥胖和懒惰的人,或者关于达特茅斯的研究,在没有有意义的健康影响的情况下,练习的差异30%。我一直听到Medicare和Medicaid在现实是如何解决我们的问题,如果每个提供商都获得医疗补助速率,我们会解决我们的问题。我们会’T必须减少根本提供多少护理。一世’不是说我们应该完全关注付款或在政治上进行正面攻击,这只是这是单一的最大因素,并专注于人口健康或仅仅是最好的护理实践并不充分。
    所以,Tcoyote和Bob L和其他人,你所提出的解决方案也是在政治上可能的?如果你想把我指导到你的过去的帖子,我肯定会读它。

  15. Many of our elected representatives within the Democratic Party are no longer following in the time-honored footsteps laid down by the founding fathers of our great Nation. More importantly, we as democrats see our elected representatives within the Democratic Party abandoning the values and principles as set forth within the Declaration of Independence and the Constitution of the United States.
    在最低限度的情况下,大多数民主党都知道他们对民主党的请求只是被反复侮辱和伤害所回答。 Many of our elected officials are no longer thinking of themselves as being our representatives, but instead refer to themselves as leaders in the true form of tyrants.
    完全是,这只是我们作为民主党人问题的开始。目前的民主党领导力受到腐败的污染,美国的自由主义者正在支持社会主义者与议程的议程,基于实施法西斯,马克思主义和共产主义政治学说进入我们自己的政府。这些社会主义者显然是对美国所持有的一切的威胁,他们正在获得对我们民主党,我们的国家和美国人民的努力控制。
    尽管如此,我们作为民主党人可以恢复民主党的控制回到党员。我们需要做的就是将捐赠捐赠给民主党的当地,州和国家总部,并确保捐款直接向不腐败或社会主义者的爱国和尊敬的民主党候选人。
    所以请帮助将信息传播给我们的民主党人的每个人。另外,不’忘记联系并要求联合国和其他外部贡献者遵循我们作为爱国美国人的领导者。
    谢谢,上帝保佑美国。
    网站: http://www.democraticreformparty.com
    博客网站: http://blog.democraticreformparty.com

  16. 焦虑转向恐惧转向愤怒转向拒绝。人们应该起来并夺回自己的政府。这是邪恶的。

  17. Rasmussen报告ISN’T可能会在特定方法中提出问题,但我会’要说他们是一个主要由意识形态议程在很大程度上推动的党派 - 黑客组织。在两个政党中的一些沉重的劫持者都会看到并利用,特别是因为他们的快速和恒定的周转时间。
    与他们的真实问题只是他们100%自动拨号方法方法的有效性,以及他们能够利用该方法可以达到的群体。

  18. 实际上,辫子’得到了深入的健康改革资格。与海恩斯约翰逊一起写(1996年)可能是克林顿卫生改革失败的最全面的尸检,系统(小棕色)。它’值得重读,因为这种烂摊子朝着结论徘徊。 br’遵循了四十年的国会和总统政治。他’他一代人的苏格兰旧版,通常对民主党人来说。如果他说那里’在有财政估计的可信度的问题’可能是一个充分的理由:他’右。如果这些账单中的任何一个甚至接近预算中性,那么我’m Bullwinkle Moose.
    那里’总统希望在夏天结束时完成真正的好理由。不断发展的民族情绪不是这个过程的朋友。

  19. 对于我的钱,拉斯穆森民意调查应该被打印在那张纸上的卷轴上,我保留在我家里的小房间里,拥有它的所有管道夹具。
    和他一样的作家,我必须问:大卫博罗德是否相关的医疗保健?

  20. 罗伯特:
    您从Ramussen报告中省略了这两个句子:
    “Rasmussen报告继续每周履行医疗计划的公众意见。下周的星期一早上更新将指示这些数字是否反映了越来越长的反对派或仅仅是统计噪音的趋势。”
    而Rasmussen poll表明它很广泛,它’值得注意的是,许多民意调查唐’t;
    华盛顿省/ ABC民意调查–48%支持49%反对
    亚议症–41%支持43%反对
    在CNN民意调查中,您对46%的偏好是纠正,49%反对。
    但是你omomited cnn’S跟进问题:“如果你反对账单是因为你认为它’S对医疗改革的方法太自由,或者是因为你认为这不够自由吗?”
    34%的人表示他们反对该法案,因为它太自由了。
    10%的人表示他们反对该法案,因为是不够自由的
    3%的人表示他们因其他原因反对该法案。
    “作为德克萨斯科技大学教授Alan Reifman指出,这些结果意味着56%的美国人“有利于家庭通过的保健改革或进一步向左的东西。”
    接受Nexis新闻搜索的支票显示,随着他们的民意调查故事的一部分,他们在被释放的那天的一部分中CNN广播结果。和CNN上跑的故事’S在线政治自动股票突出上具有相同的数字,包括来自CNN投票总监Keating Holland的这个特征:‘这可能表明,大多数人反对该法案中的细节,也可以批准大众民主党和奥巴马总统采取的整体方法。”
    http://www.nationaljournal.com/njonline/po_20091123_5799.php

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