op-ed.

控制排三走势图保健费用:如何“弯曲曲线”

由于国会在几十年来临近第一次大量保健改革的情况下,否则有一个不祥的挑战:除非我们减缓排三走势图支出的快速增长,否则没有改革。

排三走势图保健费用以惊人的速度上升。在过去30年中,支出每年的每年速度增长2.7%。 1980年,美国在排三走势图保健中花了大约8%的GDP。我们现在花了超过17%。我们需要遏制排三走势图保健支出的增长,以至于水平不高于整体经济增长— or ideally “bend down”增长曲线到下图。

我们如何“弯曲曲线”?缓慢储蓄费用的增长的最佳方式是什么,从而使其他改革可持续?有三个主要领域,改革将有助于在控制下带来排三走势图保健支出.Prevention:美国排三走势图保健受到可预防疾病的负担。如果我们能够提高生活方式问题 - 营养,运动,肥胖,烟草使用 - 我们将降低未来糖尿病,心脏病,癌症和其他昂贵的疫苗的发病率。目前为预防和健康基金提供10亿美元的健康改革提案代表了正确方向的重大步骤。疾病预防可能为我们所做的任何事情提供最大的投资回报。

医院和医院行为:医院没有激励措施,以防止不必要的住院治疗。医生,主要通过用于服务费用,每次促进更多测试和程序。两者都没有直接奖励 - 或保持 - 患者健康。在未来控制排三走势图保健费用的关键将是重建这些激励措施。

这将需要绩效测量和公共报告的成本和质量。此外,达到预定的质量标准,可以在储蓄中享受更好的金钱可以提供更好地照顾的医院和医生。

医院和医师组织如何为较少的金钱提供更好的结果将取决于他们。新的组织,如“负责任的组织”和“患者为中心的排三走势图”将促进规划,共享资源,关心协调,绩效衡量和报告。重新设计医院和医生关系是一种艰巨的任务,但结果控制不会发生成本控制。

比较效果:保健成本上升的最大因素是技术。过去30年来推出的许多测试,程序和药物都是昂贵的,但有效。许多没有效果。目前没有组织任务评估排三走势图技术。需要一个比较有效性研究中心,为医院和医生提供有可靠数据的关于新技术和健康促进干预的有效性,有效性和成本。该中心应强调这些条件,这些条件为国家疾病负担贡献。随着对疾病预防的增加,随着责任护理组织的增加和患者为中心的排三走势图院比较有效性研究将被广泛使用。

除了这三个主要的成本控制领域外,还有许多其他可以采取的其他步骤。例如,近期节省可以通过针对浪费和欺诈的Medicare改革获得。通过患者的财务激励措施可以选择最佳的卫生计划。

我们恰恰不知道这些改革的总影响。在未来十年的排三走势图保健估计范围从5000亿美元到2万亿美元。但是,我们确实知道,如果我们不控制保健支出作为更广泛的排三走势图改革的一部分,那么改善质量和扩大覆盖范围的其他目标就是站不住脚。将采取这些重要的成本改革与“弯曲曲线”的结合,使更广泛和可持续的卫生改革。

Stephen M. Shortell是加利福尼亚大学伯克利加州大学公共卫生学院的院长。他也是一个核心成员 新思维.

传播爱心

5回复 »

  1. 我绝对同意。预防可能是保持成本低的关键,并确保美国人保持健康。糖尿病,心脏病,癌症–如果他们早期抓住,可以治愈或治疗许多条件’一旦进展,就可以更便宜地防止态度。“一盎司的预防值得一磅治疗。”预防性保健在保持排三走势图保健费用实惠的情况下非常重要。

  2. “通过患者的财务激励措施可以选择最佳的卫生计划。”
    事实是,绝大多数患者没有选择健康计划,其他可能比同一保险公司的PPO与HMO的选择。计划选择由雇主完成,并根据成本,覆盖范围和网络规模定制。
    由于提供者在给定地理区域的大部分计划中签订多次,因此提供商网络对大多数保险公司相同,我不合适’T了解提供者性能如何转化为特定的计划性能。
    假设当前的基于雇主的系统在此处留下来,唯一的选择消费者实际上是哪个提供商使用。如果该信息公开可用,因此,消费者可以获得选择有效的提供商。
    基本上,在提供者市场中,应培养基于质量的竞争,从消费者的角度来看,在健康计划中,在现有系统中都是不可能的。

  3. I’VE总是认为Steve Shortell是排三走势图保健中最清晰的思想家之一。仍然,我’D表明他的三个因素弯曲了弯曲成本曲线:
    1.预防和健康:只有你增加它引导慢性病的自我管理。对于正确的工具和动机,人们可以对自己做得更多,而不是现在和经常有所改善。
    2.医院和医生行为:只有当您添加到IT消费者行为并对齐患者的激励措施,才能做出明智的决定。
    3.比较有效性:只有在CE研究伴随着强有力的方式向面临研究所做的治疗决策的患者规定决策支持工具。
    在没有消费者的帮助下弯曲成本曲线的努力会发现很小的成功。

发表评论

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *