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关于Cer议程的创造性思考

图片13.本周医学院(IOM)发布了其名单 最重要的推题应该解决  比较效果研究(CER) 现在 - 谢谢19亿美元 美国恢复& Reinvestment Act
- 联邦政府实际上有资源
实质性的。 IOM通过创建四个来确定列表
四分位数,注意到第一个四分位数是最优先级
小组等

为了使联邦政府利用巨大的CER MONEY,有 至少有五件事情,以确保其价值和实际改变护理交付.
我都是为了找出我的药物是否添加任何重要意义
价值。但是,实施交付的最大机会
改善护理效果和效率的系统改变
如何进行关怀和交付如何进行创新,以及如何洞察力
沟通到广泛的医疗护理演员 - 大多数
特别是消费者。

这就是为什么我被IOM的前100名列表振作起来 - 尽管如此
当然,我会向几个四分音或两人移动。列表有很多
适合我优先事项的项目,包括强调Cer
减少健康差异。

以下是第一个四分位数的潜在有价值的CER项目的一些例子:

  • 比较传播和翻译的有效性
    便于患者使用CER,临床医生的技术,
    付款人和其他人。
  • 比较全面护理协调的有效性
    节目,如医疗房屋,以及管理儿童的常规护理
    和具有严重慢性病的成年人,特别是在人口中
    已知的健康差异。
  • 比较干预措施的有效性(例如,以社区为基础
    多级干预,简单的健康教育,普通护理)到
    减少心血管疾病,糖尿病,癌症的健康差异,
    肌肉骨骼疾病和出生结果。
  • 比较识字敏感性疾病管理的有效性
    计划和通常的护理减少儿童和成人差异
    具有低素养和慢性疾病(例如,心脏病)。

和第二个四分位数真正应该被提升的人:

  • 比较共同决策和常规护理的有效性
    关于决策结果(治疗选择,知识,治疗偏好
    儿童和成年人的一致性和果断冲突
    慢性疾病如稳定的心绞痛和哮喘。
  • 比较策略对增强患者依赖于药物治疗方案的策略的有效性。
  • 比较患者决策支持工具的有效性
    告知诊断和治疗决策(例如,治疗选择,
    知识获取,治疗偏好一致,策略
    冲突)适用于选修外科和非诊断程序 - 特别是
    英语能力有限,有限的患者
    教育,听力或视觉障碍,或心理健康问题。
  • 比较有效性(包括资源利用率,
    劳动力需求,净保健支出和要求
    新的远程患者监控和管理大规模部署
    技术(例如,远程医疗,互联网,遥感)和常规
    治疗管理慢性病,特别是在农村环境中。

一些来自第三个四分位数,绝对可以优先考虑:

  • 比较常规的有效性和成本效益
    青少年和成人2型糖尿病的医学管理,与
    常规治疗加上密集型教育计划或计划
    纳入支持组和教育资源。
  • 比较替代重新设计策略的有效性 - 使用
    决策支持能力,电子健康记录和个人
    健康记录 - 增加健康专业人士的遵守情况
    基于证据的准则和患者遵守指南的基础
    慢性病护理方案。
  • 比较不同质量改进的有效性
    疾病预防,急性护理,慢性病护理的策略和
    儿童和成人多元化的康复服务。
  • 比较不同策略的有效性和搞
    保留患者的护理,以描绘护理障碍,尤其是
    对于体验健康差异的人口成员。

最后一些来自第四个四分位数,我也认为应该得到更高的排名:

  • 比较不同技术的有效性(例如,音频,
    视觉,书面)了解患者拟议治疗
    在知情同意的过程中。
  • 比较不同疾病管理策略激活慢性疾病患者的有效性。
  • 比较不同递送模型的有效性(例如,家庭
    血压监测器,药剂师的利用或其他盟友
    健康提供者)用于控制高血压,特别是在种族中
    少数民族。

这些例子并不意味着所有人都是一种详尽的核算
IOM提出的价值项目。有很可观
重新思考护理轨迹 - 即,
评估强调护理的比较有效性
在传统的医疗保健交付环境外部进行送货。这也是
值得注意的是,列表中还有许多项目
指定使用患者报告的结果评估Cer的需要。

我期待着Cer议程的演变。

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6回复 »

  1. 有趣的东西,很多东西肯定是– so I’很高兴看到这一点强调。但你必须想知道它有多长’在此列表之前,在此列表中获得更广泛的演出和博客圈。那说,我’D想象一些夹杂物将在政治上难以维持。四分之一的人也是潜在的冰泥土豆。

  2. 我完全同意约书亚’S的观察结果,通过和大而且,医学研究所确实在优先考虑在联邦政府下审查的区域进行了精细工作’S新资助的比较有效性研究功能。让’希望实际工作是以同样高的学术严谨和政治救灾开展的。

  3. 所有这些Cer Impres都认为,用于管理护理和记录的受到击中设备的结果是安全和有效的,更不用说成本效益。为什么测量装置没有经过适用于其他医疗设备和所有药物的科学严谨性? C’mon Man

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