op-ed.

革命思维的时间

约翰·赫瓜 Md White我们需要设计一项保健系统,最佳地满足该国的需求,同时也经济实惠和社会可接受。如果护理交付是以经济利益在金融收益之前提供护理质量的方式设计的,则临床医生应在本次辩论的中心。

这一挑战太重要了,无法留给政治家和政策制定者。临床医生迫切​​需要加强,领导辩论和设计保健的新未来。为临床医生手中的健康结果提供专业责任,而不是官僚或保险公司,必须是我们所有人的抱负。我们需要找到满足我们所服务的患者和社区需求的公式。致力于设计有效系统的临床医生真诚的集体努力将导致卫生保健系统,具有民主的授权和适当地关注优化结果患者和社会需要。

由于临床医生进入辩论,他们应该记住三件事。

促进临床医生的领导作用

我们需要帮助政治家和政策制定者认识到临床领导人在塑造转化但有效的医疗保健系统方面的作用。临床医生必须重新定义辩论,以便首先侧重于患者和健康结果。经济高效的护理,应该是最佳护理的副产品。实现这一目标将为解决基于结果的资金结构和改善护理获得的挑战提供了一个强大的共同目的。

解释适当的护理水平

临床医生必须告知两个政策制定者和更广泛的公众关于适当的护理水平和适当的护理场所。对急性疾病和伤害治疗的不成比例,消耗迄今为止的资源,不会良好地服务。初级保健占美国送达的大多数医疗保健。对医生有近10亿访问’在美国每年的办事处,但少于4000万住宿费用。我们需要追求每一项机会,将照顾最低的护理地点,可以有效解决患者的需求。

采用数据驱动的方法来关心

任何系统都必须是 由数据驱动,专注于结果,旨在提供适当的水平和类型的护理。目前以医院为中心的,过于推荐的系统通常导致不必要的推荐和过度依赖最昂贵的诊断测试和治疗方法。它还忽略了健康的其他主要决定因素。与生活方式有关的健康问题,例如肥胖,吸烟,药物滥用和糖尿病将不会得到更多医院,而是通过获取初级保健医生,公共卫生的创新,以及来自行为修改的新兴学科的教训。

只有当系统本身健康并建立在患者和临床医生之间的真正伙伴关系时,才能实现最佳结果。建立以临床专业性和责任为中心的医疗保健系统是实现此类伙伴关系的唯一途径,并确保所有患者提供良好的服务。

由于一些开创性的个人和组织,如梅奥诊所,弗吉尼亚梅森,MD安德森,合作伙伴医疗保健,德克萨斯州儿童医院,凯撒和许多其他人,我们现在可以看到足够的医疗保健未来,有一种意识是。它很令人兴奋。赋予权力。对患者和社区更好。能够支持有意义的变化的新想法,视觉,工具和方法正在落入地点。

频繁的挑战伴侣是逆寒。尽管如此,可以将逆境视为特权和机会。在变化和逆境中,我们无法控制环境,但我们可以改变我们的观看方式。我们需要倾向于逆境。许多参与医疗保健专业需要看到未来的一瞥,了解他们在其中的角色,并受到希望感的职责。这是我们的责任 - 和特权 - 为他们提供这一点。

在1913年的演讲中,威廉·奥斯勒爵士说,“要革命,要看到新的科学诞生,新的卫生,重组医学院,改造医院,人类的新观点,是一个没有机会给予每一代人。“为了释放威廉爵士的信息,我们有机会见证新的科学诞生,新的卫生分配,改造卫生系统以及人类的新观点。实际上,这不是每一代都有机会。但它已经给了我们。这是我们的革命。

约翰·赫瓜,MD,前高级高级副总裁,安全和维持和平,是健康催化剂和作者的高级顾问 医疗保健:更好的方法。新时代的机会 。“

传播爱心

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  1. 子供子供私ととは行っきましたたたたたた。私ははをて,私の4歳のにそれを与えと言った””彼女彼女の耳にシェルをして叫んだありは置か置か置くあり内侧ヤドカリだったに彼女はは彼女の耳にたがって戻ってきききたがっいることはありありませんていることはありませませんいることことはきききていることこときいるオフトピックが,私は谁かを教えいた!
    Pradaマネークリップ http://vishalengineeringladders.com/images/prada/20141107163134-21jc.html

  2. 加入我的观点,我们需要帮助政治家和政策制定者认识到临床领导人在塑造转化但有效的医疗保健系统方面的作用。临床医生必须重新定义辩论,以便首先侧重于患者和健康结果。

  3. 约翰,我们可能在线的同一侧,但我担心我们正朝着相反的方向。我猜你想被视为一个不相信胁迫或放弃控制的人,但是有一个重要的原则。你要么接受那个原则,要么你就没有。

  4. 艾伦…我实际上认为我们都在线的同一侧。虽然社交媒体运作良好,但它就不了’当你努力获得真诚和重要的观点时,就会工作。那种对话真的需要面对面发生。大学教师’读了太多的话“胁迫不起作用” vs. “胁迫很少有效。”区分是微妙但重要的。我倾向于避免这个词“never”因为你总是想出异常。在涉及谋杀,强奸,乱伦和虐待儿童等事物的情况下是必要的,因为人类行为如此令人憎恶,社会必须强制强制性。我绝对不相信我们会解决医疗保健’胁迫政府行为的问题。我花了20年的吸引临床医生,以一种非常积极的方式,他们发现有益和充实。当我开始时,我年轻,缺乏经验,所以我并不像它那么擅长。 20年后,我已经学到了很多(不是一切,只是很多)。我相信这是医疗保健的未来,但我们必须从事临床医生帮助解决非常真实的问题。如果我们不参与,我毫不怀疑某些团队将尝试填补空白—大自然憎恶真空。在社会中,这在科学中是真实的。如果我们无法参与我所知道的解决方案,那么患者和社会将是非常令人遗憾的,因为我们看到了这么多的兴起的例子。它非常符合医生专业价值观。关于我们努力成为最好的。我在我的40多年遇到的许多医生中,我遇到的大多数是我每天都会遇到的那一天,这是非常的目标。

  5. 约翰,你已经表达了在线的两侧保持良好的位置。这就是为什么我们继续摆动。这次你说“胁迫不起作用”, but then you also say “胁迫很少运作良好“,当存在更好的解决方案或者医生参与强制性行为时,其他时候似乎需要胁迫它没关系。对胁迫的评论中的“但是”和“ifs”有很多潜力,并响亮而明确。

    你已经有机会清楚地说明你没有'但是'和'如果'而不是'但'',但你似乎留下了最终的陈述并选择更加暧昧。看看如何处理我的回复和问题,始终响应您的选项打开。

  6. 不知何故,我们aren’t connecting. I am probably not expressing myself well. As I said, 胁迫不起作用. It will not solve healthcare’问题。我相信平原临床医生可以做到这一点。更多政府不会有所帮助。他们目前为我们带来邮局,Amtrak和VA系统。所有这些都有重大问题,一切都在亏钱。为什么我们希望将它们带到世界上最复杂的行业,该行业代表美国GDP的25%?没有’t make sense to me.

  7. 谢谢约翰,但我正在描述已经存在的东西,因为我希望限制更多政府强加的官僚机构的进入。仅仅因为这些官僚机构被认为可能是由医生运行或支持的,不会让胁迫味道甜味。

  8. 普雷斯特…如果您对我的书的免费签名副本感兴趣,我很乐意为您提供一个。没有义务,但它会给我们更多谈论。最好...约翰

  9. 通过Golly,我想我们终于找到了一些我们不同意的东西,我们可以在午餐时讨论!正如我相信你知道的那样,关于护理质量的传统方式是通过证书委员会处理的。一直在等待这些委员会并观察到这个过程,我肯定会肯定,如果我能够用患者评估我的护理,我宁愿有一个尊敬的我的同行委员会评估,而不是警方,律师和法院评估它。虽然有罕见的刑法是合理的,但我当然不希望非临床警察评估我的护理,并且只要律师参与,它是一个漫长的,丑陋和昂贵的过程。这就是为什么我们在美国拥有如此昂贵的医疗事故责任问题。我们需要限制,而不是延伸。这与EHRS无关。单独问题。

    无论如何,喜欢对话。顺便说一句,如果你对我的书的免费签名副本感兴趣,我很乐意为您提供一个。没有义务,但它会给我们更多谈论。最好的…

  10. 约翰,午餐总是好的,但你赢了’迫使我从菜单的一边吃掉你吗? -

    胁迫可以非常微妙,如果一个人的力量,很难抵抗它的使用,特别是如果一个人认为他们是对的。

  11. “另一方面,我看到了太多不必要的患有生活方式相关疾病,以害羞地远离改革aca系统的尝试”

    普雷斯特, in medicine one learns that not everything has a solution. However, sometimes instead of looking for a solution that involves more intervention one can look for the problem.

    在医学中,有一个问题几乎所有经济学家都同意。第三方付款人很糟糕,许多人会说第三方付款人是我们医疗保健系统的核心问题。

    第三方来自哪里,它做了什么?第三方是导致雇主赞助医疗保健的雇主的税收偏袒。它是政府创造的,并且具有破坏性的创造危险激励措施以及永远的螺旋形成本。这个问题的解决方案是不增加更多政府干预,而是为了摆脱这个问题。摆脱第三方付款人。

  12. 说,Prestor说。数据很清楚–我们目前的系统因复杂性而被淹没,并呈现非常真正的挑战。我们可以–我相信我们会–找到一种更好的方式,保留了过去的最佳状态,但涉及这些问题。在医疗保健中有足够的明亮,受过良好教育和致力于的人。我坚信他们是解决方案。不是政治家或监管机构。你必须了解医疗保健如何解决它。这是一个复杂的游戏,但我相信它是可解决的。

  13. 我们有时需要吃午饭并讨论它。我不确定我可以比我说的更清楚。我坚信医疗保健的解决方案’S问题是前线临床医生的参与解决。这种方法将为患者,临床医生和国家提供良好。如果有的话,很少胁迫。谢谢,艾伦。有一个愉快的一周。如果我们午餐,那就是我! -

  14. 我不得不说我可以真正与艾伦有关’对政府制度担心,以其自身的生命和导致自由丧失(并因此创新)。我最近刚刚被我们的医疗卫生交易所提出要求,为我的5岁女儿提供收入的文件。我必须写一封信来向他们解释她只有5岁,没有收入。代理商同意这似乎并不像合理的要求,而是“system” needed it.

    这只是我们可以预期的开始吗?

    另一方面,我看到了太多不必要的患有生活方式相关的疾病,从尝试改革预析系统的尝试。当他说未来的任务远离容易时,我不得不说我同意约翰。但我不’t接受只需尝试恢复到过去的过去的选项。这是一个挑战,即在像Allan和John这样的人们的帮助下,需要随着时间的推移而被击倒。

    感谢您的教育思想交流。

  15. 我们有民用和刑法。我们有合同和法院裁决纠纷。不要促进商业模式或想法,例如EHR的促进,并通过胁迫强制执行。

    你的思想界定了一个问题你的意愿不要跨越胁迫取代自愿行动的危险线。

  16. 一点也不。我说,如果良好的数据表明,同伴医生正在做的事情正在造成患者可以避免的伤害或导致可避免的不良结果,因为我们有责任解决它(基于数据)。 1915年,在美国以正式的方式在美国进行了这些规则,这类同行评审已持续。现在唯一真正的区别在于我们正在越来越好,更客观的数据基于这些判断。文明社会必须具备这样的规则。如果人们不伤害他人,政府不应该闯入。如果有人伤害或杀死某人,文明社会必须有一些处理它的方法。这只是一个非常古老的专业代码的一部分。

    有一个幻灯片,我偶尔会用来说明社会在这方面的进展情况。哈穆拉比古典(1780年)古典(1780年)驳回医生伤害的法律215(280分)。这是它所说的:

    “如果医生用手术刀制作一个大型切口并治愈它,......,他将收到十个谢克尔。
    如果医生用手术刀制作大型切口,并杀死他,......,他的手就应该被切断。“

    显然,我在脸颊上是舌头,但我们真的通过同行评审来保护患者的专业责任,更好的数据变得更加精致。但我确实相信我们有责任保护患者免受可避免的不良护理,没有数据支持它。

  17. “只要医生将讨论和发现关于这些东西,就不需要胁迫......“

    你是说只要医生扮演球,就不需要胁迫?这本身就是强制性的。 ......

  18. 不可以。我设想的模型将永远留下创新的空间。它只需要基于数据,证据和最适合患者的数据(基于数据和患者欲望)。只要医生将讨论和发现关于这些东西的讨论和发现,就应该不需要强制,但随着新知识和想法的持续改善,有足够的空间(他们将会)。我想我会对冲一件事,这就是医生,我们都知道有一些坏苹果。我认为少于最终意识,但有些人。我认为应该处理的方式不是政府授权,而是,临床同行与需要改变其方法的医生合作。但是,这与几十年来的医疗人员所做的工作人员没有什么不同。如果我们有一个同行医生,似乎正在做出不符合患者的最佳利益的事情,我们需要处理它作为专业人士。即使这些决定也需要基于良好的结果数据。我想你和我非常接近所有这些。

  19. 然后我们同意。剩下的就是当您找到理想的解决方案时会发生什么,政府同意您。这是一个胁迫的效果很好吗?

  20. 胁迫在任何级别都很少适用。另一方面,诚实的订婚通常工作并运作良好。这是一个在很多年份供应我的配方。我将添加的唯一警告是,医生必须在共同努力工作。如果我们拥有不同的方向,我们不会在设计新的练习型号时发挥作用。我们需要将辩论集中在良好的数据,证据,最重要的是,我们服务的患者最适合。如果我们这样做,我们将拥有我们想要的系统。

  21. ”一旦我们开始这么大,就会成为我们开始看到理性和可行的系统的日子。 “

    ......如果在您的意见或政府的意见中,应促进新兴系统,您将对任何强制进行策略,使系统成为我们认识到这种强制意味着甚至是一个良好的系统的破坏,应该禁止禁止自由社会。

    谢谢你。

  22. 艾伦…实际上,我认为我们确实同意。我主张如此强烈为临床医生参与的原因是因为我们需要或想要的最后一件事是政府强加的解决方案。非常有缺陷的ACA是最近的一个例子,但远远远非唯一的例子。只要医生留下空隙,我们就会非常期待更多的缺陷计划。前线临床医生需要根据良好的数据和最佳证据设计护理。我们可能对其进行诚实的分歧“good data” and “evidence”是,这是一个良好的对话。一旦我们开始这么大,就会成为我们开始看到理性和可行的系统的日子。也许我们可能不同意的是,有多大的可能性,或者至少是近期术语。我正在看到越来越多的临床医生群体,他们有兴趣并愿意走下这条路并采用现代改进方法。此外,虽然我们的数据系统需要在许多方面继续改进(特别是EHR),但是我们所处理的数据和分析工具现在比40年前在医疗保健时的情况下大得多。它曾经很难用这些工具来吸引和激发我的同伴医生,但没有更多。现在它变得非常容易让它们兴奋,这些工具以非常迅速的速度改善。

    再次感谢诚实的思想交流。

  23. 约翰,我也很欣赏这种持续的对话。如果我们只能同意强制的金额,我们将在同一支队上。我赞成你提到的一些想法,但我直接或间接授权这种性质的政府思想。

  24. 艾伦 and Prestor…我很欣赏你正在进行的对话。这对医疗保健有益。我们需要更多的医生刚刚参与这种谈话。如果良好的临床医生在设计好的解决方案时,我认为医疗保健和患者将更好地服务。如果我们试试,我认为患者会听—也许不是政府,但患者。在根据结果设计可行的激励系统的同时,我确实相信我们需要去的地方,最终结果将使医生和患者受益。我强烈认为,医疗保健是世界上最聪明,最良好的受过良好教育和忠诚的劳动力的祝福。其他行业已被转化得多。我们需要聚在一起并将这一目标搞定。再次谢谢,有机会交谈和辩论问题。

  25. 这基本上是正确的。我们有需要没有’t doesn’T表示我们有一个有效的经过有效的解决方案。我们需要创新,但使用胁迫方法抑制创新。政府扮演选民的曲调,而不是创新者;到大公司,而不是创新者;给他们的朋友和亲戚,不要创新。

  26. 普雷斯特,是的,1&2几乎是完整的名单,所以让我从我的角度解释。真正的预防性护理非常有限。早期诊断正在寻找待治疗的疾病,因此这些患者不健康。医生治疗疾病或寻找疾病治疗。

    谁应该保持利润?医生努力赚钱。患者雇用医生,因为你把它保持健康,但实际上它是诊断和治疗疾病。其中两个应该确定价格。其中任何一个都有权利用代理商的服务。保险公司通过从患者删除风险来赚钱。

    没有足够的既定方式来补偿医生的表现。风险分析是其初期的。每个患者和每个医生都不同,使问题变得复杂。我们不处理小部件。有信息不对称,但官僚遭遇了相同的问题,额外的问题缺乏对地面发生的事情的了解。

    患者确实学习并做出聪明的决定。作为一个群体,他们可能会做出优秀的决定(“人群的智慧“,詹姆斯·苏凯西

    今天,由于所有的变量医学是部分艺术,所以有很少的非医生可以做出良好的医学决策。因此,今天的医生在中心,很多都是不希望行动的非医生,就像他们是医生一样。问题是他们不是,很多人只是试图销售他们的商品,同时进一步损害患者。事情可能会在未来变化,但今天我们无处可去的这种变化。

    在最近的时间框架中,医疗部门一直针对早期诊断,而研究人员将关于我们的基因,细胞色素系统等的知识,这将彻底改变医学和可能设计的方法,以保持人们健康地添加到目前存在的短名单。早期诊断有很多死胡同,很多它导致恐怖成本。时间将有助于“翻转这方程”。

  27. 普雷斯特

    谢谢你的周到的话语。说得好。我非常同意你的看法。我们需要迁移到激励健康和结果的激励系统,而不是进行程序。这将大大加快迁移到基于专业的实践,专注于结果。

  28. 艾伦, I appreciate your feedback so let’S看看我们是否可以处理我试图沟通的东西更好。让’S坚持现在你的名单。

    “1.吸烟控制,运动,体重控制,饮食等加钳
    2. vaccinations”

    这是医生可以讲解生病或非生病患者的事情的一般性清单,以改善健康,并通过临床测试来监测它的结果,正确?

    如果医生将其或她的时间和努力投入严格的计划,以促进和量化上述物品的结果,如果他患者的保险汇率降低,他们应该收到赔偿?或者应该保险代理人保留所有的利润吗?

    我的全部点不是真正的清单是多长时间的,但医生是否应该能够增加他们的财务利润,从而使患者保持健康,从而为他们创造更大的激励,以追求健康而不是疾病。当然,医生将永远处于治疗疾病的最前沿,但我觉得他们需要更大的激励,以充分参与预防疾病,帮助平衡激励措施。

    一系列革命性的医疗卫生典范必须非常仔细看,激励医生在长期保持患者的健康方面采取更积极主动的作用。我以前的参考“disease-care madness”来自简单的观察,即治疗疾病有更多的财务激励措施而不是积极瞄准健康。我们需要一种有助于翻转这一方程的医疗保健模型。

  29. 恭敬地,当医生在炫目高科技上依靠太多时,他们的大脑上不够,他们倾向于错误。幸运的是,大多数医生都知道如何依赖两者。但是,当高科技与强制性顶部技术纠缠在一起时,通常都受到影响。

    我不需要展示高科技的一生。如今所说,数据被迫以更改数据和解释的尴尬方式被迫进入计算机。并非所有与海森伯格原则不同。

    如果一个人喜欢他们的护士,在一个地方被ehr数据在屏幕上亮起,这是他们选择的选择是对医生的选择,他们的眼睛很少见到患者,但是从电脑屏幕上焕发。

    我更喜欢胁迫和更常见的常识。

  30. 恭敬地,我怀疑您还没有看到前线临床医生可以更好地支持他们服务的患者的分析权。这些工具包括现代数据演示文稿工具,允许临床医生在以前从未成为可能的数据中快速看到重要的模式。你想要演示吗?他们很容易在网上获得。

  31. ”从历史上看,我们对我们的数据并没有良好控制,但常忍变化。”

    不幸的是,由于胁迫使用顶部思考的混合使用,事情不会更好。医生们在无用的数据中淹没了他们时间看着电脑屏幕而不是患者的数据。一件好事是如果一个人想找一个护士’T必须看看所有的患者’房间。他们可以立即找到在屏幕前键入的护士。

  32. 普雷斯特, you provided tangible evidence of only one item, asthma. The rest is either hypothetical or already being performed by M.D.’s. Much of the latter stuff can be done by lay people.

    你的哮喘例子是你描绘的东西不是什么“血统治疗疾病疯狂“。告诉患者改变过滤器或使用鼠标过敏的事情也是医学“疯狂”的一部分。

    我们的名单保持不变“

    1.吸烟控制,运动,体重控制,饮食等加钳
    2.疫苗接种

    我等待你的补充。健康的病人应该去看医生,你觉得他应该做什么?生物识别指数已经存在并使用,但参与临床医学的医生不能再比现在知识许可更进一步。我不认为我们希望患者患有2个月的预约,只有他们的医生才能被告知运动。

  33. 人们确实生病了。这只是一个现实。如果我的家庭成员或矿物的朋友生病或受伤,他们或家人会问的第一件事是“我们应该使用的最佳医生和医院?”

    与预防活动相比,公共卫生最具引用的统计数据是对医疗保健的不平衡。我们在健康状况为国家的大约95%的数量达到直接医疗服务,而仅为5%的人分配给人口宽的健康改善方法。然而,约有40%的死亡是由行为模式引起的这可以通过预防性干预来修改。遗传学,社会环境和环境暴露也大大促进了可预防的疾病。事实上,它可以通过更好的可用性或优质的医疗或质量来避免在美国在美国预防性死亡率比例更小的比例较小。

    到目前为止,临床护理根本没有让他们在预防,遗传学中更有效的工具。但是,这正在发生变化。由于医疗保健迅速进入大数据的领域,我们很可能会发现新的知识,工具和技术,使我们能够在这一批判性重要地区产生影响。

  34. 我肯定同意我们需要一个职能的双党派政治课。但即使他们是更实用的,政治家也不理解护理过程。

    临床医生需要关注他们是专家 - 管理护理过程。现代改进方法耦合,良好地访问数据,并将挑战医疗保健。

  35. 我肯定相信我们需要量化更多。从历史上看,我们对我们的数据并没有良好控制,但常忍变化。随着医疗保健的数字,并实现EHRS,我们将有机会更有效地了解和管理护理,分析将大幅转移到预测和规范实践的报告大大提高医疗保健提供者帮助生病和受伤的能力。更重要的是,它将通过允许提供商影响健康的最大决定因素,包括行为,遗传和环境因素,为真正个性化的医疗保健产生真正个性化医疗保健的可能性。

  36. 谢谢你的评论。我不’T分享您的某种昏暗的医生视野。无数临床医生,我遇到的长期职业生涯不知疲倦地为你的患者提供服务。绝大多数是卓越的推动,真诚地想要提供最好的照顾。通过疾病使用现代方法疾病

  37. 好的艾伦和佩里,这就是我在想的。在过去,人们会等到他们在去看医生之前生病,这是一个可行的模式。然后事情进展了一下,人们现在进入检查医生试图检测早期疾病的迹象。然而,这种型号对美国来说仍然太昂贵,并将我们称重。

    我一直指向“房间里的大象”我认为我们应该讨论一点。激励措施。我发现当我们建立错误的激励时,即使初始意图是好的,事情也可能会失控。因此佩里’评论说,我们不需要医生让我们健康有良好意图让医生远离我们的私人生活。但是,在我看来,这是一个问题,就是医生在任何职业的最佳位置开始量化健康而不是疾病。所以这是我的简短列表,医生可以帮忙帮助像我这样的人改善我的健康:

    1)医生比建立生物识别健康指数的普通人更好的位置。例如,有一些测试提供了按时间顺序的VS生物学年龄。这种效果的东西将使普通人经常与他们的医生帮助追踪他们的健康水平,并提出改善健康指数的目标。我相信医生在帮助建立可信的生物识别健康指数方面的作用对于下一个革命性的医疗保健变革至关重要。

    2)医生可以开始促进帮助人们更好地跟踪症状并将症状与环境和生活方式相关的工具。例如,我正在使用现在由Skygazer实验室命名为MySymptoms的应用程序,这可能能够帮助我找到生活方式选择之间的相关性,例如饮食和运动,以及痤疮,Bruxism,Bloating等症状,这是一个数据驱动的模型追求健康的人作为侦探。由于他们的培训医生可能在这方面引导他们的患者发挥巨大作用,而不是只是说这是对任务的复杂并限制自己治疗症状。

    3)医生可以采取更全面的健康方法,以帮助患者发现疾病的根本原因,而不是专注于治疗症状。例如,一位老年人患有哮喘迹象,但之前从未有过哮喘。他们可以给他们一种药物,但在一个案例中,我发现潜在的问题是,由于其他健康问题,老年人没有改变过加热过滤器。目前没有激励医生追求这一原因的根源。

    你是正确的,我表达了将医生的角色扩展到改善健康和利润从患者的改善的健康方面的作用。我认为人们会为此付出代价,因为他们目前在健康时支付保险。婴儿潮一代一代厌倦了传统的方法,我们需要真正革命的医疗保健观点,

  38. ,任何系统必须由数据驱动,专注于结果,旨在提供适当的水平和类型的护理”

    我觉得这在大学或一般学术界都是忽视的。

  39. 正确的。将医生转化为非常昂贵的公共服务公告,该公告只会一次为一个人效力不起作用。

  40. 感谢Perry,我认为Prestor S.没有的原因’T回复那些只有医生可以做些什么,以防止健康的生病是清单很短。疫苗在该列表中的数字1,然后是我可以的第2号’t think of.

    我总是对一些人感到惊讶’期望。我很惊讶这些期望唐’考虑到这一事实似乎没有人似乎想出那么长的名单。

    健康保险等于医疗保健的虚假是真实的。它没有’T且有证据证明,但我们一直听到同样的人重复同样的口头禅。

  41. 恰好,艾伦。
    人们不 ’需要文档让他们保持健康。他们需要信息,激励和动机。他们还需要基本的营养,住房和清洁水,是的一些疫苗。
    健康保险=医疗保健=健康的想法是不正确的。虽然无法购买健康,但促进卫生确实的基本必需品有价格。直到我们愿意并能够解决这些问题,给予每个美国保险或医生在旁边。
    我怀疑任何人真的愿意支付价格“keeping them healthy”.
    他们更愿意支付限制或治愈疾病。

  42. 同意。将整个世界转向患者将以未知的领域发送成本。预防,至少医疗供应侧风格预防,是超卖。

    “与生活方式有关的健康问题,例如肥胖,吸烟,药物滥用和糖尿病将不会得到更多医院,而是通过获取初级保健医生,公共卫生的创新,以及来自行为修改的新兴学科的教训。”

    让’只是喝酒。最大程度的变化与2个主要部队有关:经济和文化。那些吸烟昂贵,变得越来越差。保险的高级惩罚是如此。烟雾不再感到凉爽或社会上可接受。它普遍认为是不健康的。由于医生正在进行励志面试,这并没有发生。

    烟草的原因如此之长,即政府和行业,携手并进,为此产品开发了前所未有的交付系统。有效“socially engineered”。这一天持续存在,政府和行业携手合作,携手合作,以保持烟草“safe”对于许多代来来。

  43. 我们不需要所有这些医疗保健。

    从你的革命开始。人们不会买它。他们为什么要自由地获得它。去医院是危险的。

    医疗保健基于恐惧销售。人们不应该恐吓,以恐吓或投票给医疗保健。

    让人们赚钱,因为他们认为合适并获得诚实的收费。帮助那些需要实际帮助的人。

    退出工程行为,这不属于您的业务。

    人们应该没有干预措施。

  44. 我同意改进的方法是数据驱动。为此,我们需要知道我们如何在您的医疗保健美元上市,至少是您和矿山的美元。这意味着每年为每个提供商发布每年患者的成本,因为每次收费都与某些提供商号码相关联。当医疗保险数据成为公众时,我受到了鼓励,并期待着医疗补述的透明度,但哦,风暴吹过的速度有多快。也许我们仍然可以通过新闻演员更深入地挖掘这一数据,如华尔街日报的记者,他们在要求这些信息成为公众之后。现在至少让我们找到一种方法,所以消费者可以真正了解他的本地提供者是否正在运行雪佛兰或雷克萨斯经销商,然后他们的召回和可靠性率是什么,肯定是相信市场的共和党人是我们健康的解决方案护理成本问题可以帮助建设性地解决这个问题而不是仅对任何企图提供无知的帮助为我们提供照顾的人来说。

  45. “侧重于量化和改善健康的医疗保健模式,而不是目前对量化和治疗疾病的重点。”

    我理解疾病的治疗,但“改善健康”是在大多数情况下超出了医师的范围,除了也许告诉别人不喝酒,烟雾,或吸毒,并失去一些体重由人们完成。虽然我在它的时候,我们应该告诉他们也接受疫苗。

    但是在这个主题上,你说:“只有当医生开始看到利润让个人健康时,我们有希望使我们的疾病治疗疯狂致力于我们目前所面临的疾病。”

    我打赌你有很多问题,列出了额外的东西,以便让个人健康。这是为什么?医生的目的是治疗疾病。

    健康的真正益处主要通过增加生活水平而不是在所有类型的顾问上花费很多顾问来获得,而不是在医疗保健系统上增加。

  46. “We don’t need 革命思维, we need revolutionary bi-partisanship.”

    多么伟大和引用的线!

    I’达成100%的协议!

  47. “只有当系统本身健康并建立在患者和临床医生之间的真正伙伴关系时,才能实现最佳结果。建立以临床专业性和责任为中心的医疗保健系统是实现此类伙伴关系的唯一途径,并确保所有患者提供良好的服务。”

    不幸的是,这艘船已经航行,没有另一个进入港口。我们需要的革命始于一些真相讲述:“system”我们有臭味,并建立在运营它的(临床和非临床)人的经济自身利益;而且,我们的政府一直是一个推动者。当我们指出我们需要革命性的双部队时,彼得罗完全正确。然而,妥协要求所有参与的所有球员都愿意牺牲一些更好的东西。那艘船也是航行。祝你好运。

  48. 在我们得到之前“革命思维” from medicine we’ll need 革命思维 from our politicians.

    我们不’t need 革命思维, we need revolutionary bi-partisanship.

  49. 诚实地认为合作伙伴医疗保健,其公路抢劫费表是我们其他人的良好模型?

  50. 虽然我同意罗伯特卡托’s view that “如果我们希望未来拼接更好,我们需要开始更诚实地诚实,”我也同意Haughom博士’强调采用数据驱动的医疗保健方法。

    一个月前,我撰写了一个博客帖子标题 “The big 象在医疗保健室” (http://www.ontierrahealth.com/sample-page/)在其中,我将金融激励的问题提出为卡托。我提出,最终我们需要一种保健模式,专注于量化和改善健康,而不是目前对量化和治疗疾病的重点。

    只有当医生开始看到利润让个人健康时,我们就会有希望使我们的下降陷入我们目前面临的疾病护理疯狂。这是“象在医疗保健室”当我们生病时,临床医生只会得到报酬。我们需要一个融合医疗保险的模型,使医生可以获得保持健康的患者。我称这是一个健康保健模式的医疗保健模型,因为它展望了利润率而不是生病的健康。

    这有意义吗?你看到大象吗?

    数据驱动的模型将是从疾病护理转移到医疗保健的关键,我相信量化的自动运动将在这方面发挥作用,其中诸如Fitbit的装置是冰山一角的装置。

  51. 这类“革命思维”包括几种关键业务元素,即医师不具备解决,主要是变革管理,商业模式重新设计,文化变革管理,风险管理,财务激励重组,组织设计,治理等等。认为医生必须自己领导这一革命,这正是保留了现状。不征服基本的财务激励–并利用某个商业敏锐来做–然后医生永远不会完全改变他们的行为。银行在利他主义和移情中铺平了改革的方式是一堆废话,要诚实。我们需要停止在所有美国的渡轮土地上生活’S Docs是仁慈的提供商,只关心患者健康。看看全国各地–最高价格位于医院/供应商具有最大的市场力量的地区。是的,它可以在口袋里工作,就像你概述的例子一样,即使是合作伙伴的组织仍然很高的价格,并且正在尝试所有可能在他们的道路上吞噬所有人和一切。像它一样’SOK BC他们是提供者,他们只关心患者的健康是一种危险的破坏性的道路。如果我们希望未来更好,我们需要开始更诚实地了解我们目前的情况。

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