op-ed.

那 Vitamin There Could Kill You

一旦患者说,当病人说他们正在服用维生素时,大多数医生都会只是耸了耸肩,然后说,“好吧,我猜它可以伤害。”几乎没有研究判断维生素补充剂的影响,因此没有理由采取立场。那不再是真的。

现在我们发表了许多维生素的数据,我们可以对他们不起作用的大多数人来说。更重要的是,在药丸中制造的化学合成的营养化合物的越来越多的研究可以是致命的。

出于这个原因,如果他们服用维生素,我可能会问我的病人,如果是的话,那么捏造的添加剂和多少。因此,我问票据,虽然他在办公室接受霍奇金病的化疗,他正在使用什么替代疗法。

当他通知我时,他吞下了多种维生素(MVI),大剂量的维生素C和E,以及B复杂的准备,我建议他停下来。

为了我惊讶,他回应了,“好吧,你只想让我这样做,因为你在化疗上做了很多钱,维生素可能会让你失业。“

法案的回应,他对我的建议缺乏信任,在几个层面上扰乱了我。他没有理解,不希望学习关于营养的现状。此外,关于他对我的动机的看法以及我的指导的真实性存在重大问题。

让我们明确;在没有营养不良,吸收不良和一些罕见的医疗条件的情况下,绝对没有理由服用多种维生素。他们没有阻止或解决任何东西。最初为饥饿的人口和饥饿的士兵开发,在第二次世界大战中,他们在社会中没有任何可获得广泛的食物的社会。

更重要的是,越来越多的数据,人们服用多种维生素可能会变得不那么健康。

维生素E,β-胡萝卜素等抗氧化剂和大剂量的维生素A有害。维生素C的补充剂量是无用的,无论是口腔还是IV的超高剂量维生素C都不能得到支持。过量的叶酸和B族维生素似乎没有任何作用。只有维生素D,含钙,在女性中有些好处,甚至那种数据都比我们想要的数据令人震惊。

我可以接受该条例草案尚未学到此信息 每年270亿美元 美国维生素行业对漂亮的瓶子中的人工制定的片剂混淆了良好的营养。大多数人不明白维生素是至关重要的, 但只有他们的自然形式。我们的身体已经花了数百万年的学习如何获得橙色,苹果或红薯的价值。

为了认为实验室中的化学家比eons的进化更聪明,可以在颗粒中使超级营养,是哈布里斯,但我理解账单的混乱。尽管如此,如果他不相信我,它对我们的医生关系有什么看法?

在新泽西州,我们的肿瘤学实践目前在治疗超过150,000名患者。我家里的十几个人患有癌症。我必须故意忽略情感治疗的是什么样的怪物,以便赚钱?如果维生素真的有效,那么美国临床肿瘤学会(ASCO)是临床肿瘤学会(ASCO),临床癌症组织的35,000名临床肿瘤学会(ASCO)可能会越多,如果维生素真的奏效?

如果有人治愈,他们会急于山,喊出新闻,成为卫生史上最着名的(和富人)的人吗?

那么,如果条例草案不相信我的建议或动机,他为什么要来看我?我会猜测他陷入了科学状态的关怀和对那种科学的不信任之间。正如他看着肿瘤的成长,因为他对他的选择进行了研究时,他仅限于少数替代方案。但是,就像那个职位的其他人一样,他对决策过程结束的方式并不满意; 坐在办公室里用一个滴水化疗进入他的手臂.

我可以同情他的愤怒,恐惧和混乱;被困的感觉。尽管如此,我难以理解为什么他没有看到我是朋友,就像有背后的人一样,而不是作为喂养他的痛苦的掠食。

在我们在化疗套件中的简要谈话中,我通过向他提供有关维生素补充剂风险的书面审查,我没有时间深入挖掘他的担忧。如果我们继续在一起,我需要了解他的激励,目标以及他如何做出决定。否则,恐怕他的健康就会因为错误,他或我而遭到糟糕的沟通。

治疗他的癌症不仅需要他理解我,而且我相信他。

詹姆斯C.萨尔维茨,MD是25年的私人惯例的医疗肿瘤科医生,以及罗伯特伍德约翰逊医学院的临床教授。他经常在医学院和社区讲课,就癌症护理,临终关怀和姑息医学有关。萨尔维茨博士博客 日出回族 为了帮助提供对癌症的理解。

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21回复 »

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  2. “我知道没有证据表明维生素在其他健康的人中增加有益免疫功能。 ”因为癌症的人何时被认为是一个健康的人?是的,恢复活泼的健康免疫系统是一个好主意,如果维生素补充剂可以促进振兴健康的免疫系统,这听起来就像一个好主意。无法通过我们的膳食来获得所有营养素和维生素。

    我同意医生(特别是医疗肿瘤学家)在历史上没有人知道饮食和营养治疗疾病或保持患者健康的营养。与医疗肿瘤科医生一样多,历史上没有人知道治疗患者患者所造成的毒性药物的所有副作用。

    另一个问题是服用每日类型补充剂或服用高剂量维生素或其他补充剂之间的差异?每日类型补充剂会很好,但拍摄“higher”治疗期间的维生素或其他补充剂的剂量实际上可能对癌症治疗本身产生不利影响。

    杰斐逊的研究人员提供了遗传证据,即抗氧化剂实际上可以帮助治疗癌症。它们正在利用可用的药物,从而减少对驱使肿瘤生长很重要的氧化应激和自噬。虽然约翰霍普金斯的研究人员表明,Epigenetics正在证明对补充剂的正统肿瘤学错了。

    我同意这篇文章中的主要问题是被实践者带来的从业者和患者之间的怀疑和不信任’坚持可能是正确的。我可以同意补充行业所做的事情,就像我对癌症药业一样达成一致。

  3. 感谢您的这篇文章。如果你完全健康,总是最好不要吃多种维生素。事实上,等待医生更安全’处方。如果我们想增加我们身体的营养,我们只需要调整我们的食物。没有什么比天然维生素更好。无论我们喜欢吗,多种维生素都是药物。为了避免药物的所有副作用,我们只需要在必要时吃它们。

  4. 大多数人都在吃饭。维生素来自真正健康的生活方式的分心。基于植物的饮食,没有加工的食物继续一遍又一遍地证明自己。与维生素不同,健康益处是显而易见的。

  5. 我在职业医学实践中处理大多数非生命威胁肌肉骨骼条件。我发现更多的患者愿意使用物理措施(冰,热,包装,锻炼等),更令人渴望跳进药理学治疗。如果我确实使用药物,我将首先推荐OTC Meds,而且几年前,我写的比例更少。
    在进行DOT物质时,我鼓励司机能够激发生活方式的变化,例如运动和良好的饮食习惯,以限制BP或糖尿病药物的需要,或者至少给予MEDS的更好反应。
    多年来,许多人会问,“can’我只是为了那个药丸?”, and now
    他们’re想要远离药物。我希望能够看到生活方式的趋势,并适当的营养,以消除广泛的药物需求。我不促进维生素,但如果被问及,建议没有证据他们是有益的,有些可能是有害的。
    虽然我怀疑许多恶性肿瘤患者想要放弃
    化疗的毒性,此时这是我们可以提供的最好的。但我看到了对大型制药的反对,以及一些学位的医疗机构,用于升级医疗费用。我们将需要所有的医生鼓励患者现在,我们是唯一一个在他们身边的患者。

  6. 相当有趣的帖子。

    是否认为Hodgkins的患者被认为是一个“healthy person”?此时,他的系统受到损害并抗击疾病。维生素和补充剂可以量身定制,以占据他的免疫系统和他血液中的任何其他低或缺乏水平的人吗?同意你吃的东西应该是帮助身体的第一行努力,但这种想法有很多变化。而个人饮食习惯大量重量。

    我发现当我停止服用多种维生素时,我感觉好多了。这是经过多年的经过多年,经过几个Cecho和辐射。我很高兴这么惊讶。

  7. 我与医生说的问题没有好处的问题是医生在历史上没有人知道饮食和营养治疗疾病或保持健康。

    我同意补充行业需要更谨慎和质量监督– but it’LL很难证明原因和效果。

    在这份报告出来后,我重新评估了我的补充摄入量并将其切成两半,我觉得没有什么不同。但它’没有血液测试,很难知道很多,我想要更多的证据。

    我学会吃得更少(更少的人)真的有助于健康。

  8. 我都是为了使用COQ10的心力衰竭的人,或者其他任何东西都会提供症状反射并可能改善QOL的其他东西,以什么是非常低的成本。他们的疾病是不可治疗的,它几乎肯定会导致过早死亡,他们的选择很少。

    那’S来自补品行业的哭声’普遍存在的消息,即他们的Dreck在大多数美国人的健康生活中具有战略价值,他没有生病,当然不是’T有心脏衰竭。大多数美国人遭受的是缺乏遗嘱。

  9. 是的,甚至作为药物(和设备)行业的贪婪和欺骗性,它们至少是一套标准。标准是不完善的,也是监督和执法,但即使是适度的标准也比没有更好。

  10. VIK.

    我认为我们都同意补充行业..

    另一方面:isn’T真,几乎每种药物都会脱扣?

    我们中的许多人在没有停止的情况下服用药丸,以考虑风险和福利。

    为什么维生素应该有任何不同?

  11. 我想我们在这里错过了大局。我看到的主要问题是患者/医生关系和信任。如果在从业者和患者之间存在怀疑和不信任,如何治愈应该发生?

    我相信,信任医生的意图治疗所述疾病的人必须出现治疗开始。谈过,如果病人感到困惑和对他/她的选择混淆但是通过治疗方法,治疗有什么类型的效果?
    我相信心灵影响治疗,如果患者不相信医生和医疗保健团队正在以最大的利益行事,那么治疗将是有益的。

    玛莎

  12. 谢谢你的回复詹姆斯。再次,我了解保护必须令人讨厌必须要处理。在这种情况下,我陷入了困境。一世’每次都会回到患者谈话中。*

    那 said, I have one question. You write:

    “虽然我很欣赏一个健康的免疫系统是一个好主意的概念,但我知道没有证据表明维生素在其他健康的人中增加有益免疫功能”

    出于好奇,您是否为患者提供任何营养建议?并不意味着你应该或应该应该’t, just curious.

    你会律师律师避免这样做吗?

    aren.’有些东西可以安全地推荐,因为,好吧– they’常识。

    我认为我们都同意补充行业需要一个严重的A **

    *好吧,几乎每次。

  13. 漂亮的文章!

    我同意在没有证实的维生素缺陷的情况下支持常规维生素使用的证据是缺乏的,而且数百万人她’LL努力赚取资金购买它。它’s sad and foolish.

    也就是说,它可能不值得与患者争取它。 (我不’意味着暗示你做到了,就是这样’我们倾向于我们许多人的感觉。)我试图教育患者并支持他们的知情选择,但最终是他们的选择,即使他们逃离,我也希望确保我们的治疗债券强劲。’我做了同样的选择。

    希望及时,合理性和债券和一致性将突出维生素狂热的夜间索赔。

    艰难的!

    蒂姆

  14. 吉姆萨尔维茨正好。陪审团才会出现’读取,或者如果您阅读并选择不相信您读取的内容。

    补充剂行业建于谎言。并且,由于美国国会,他们可以在没有惩罚的情况下跳到制作疗法索赔的边缘。行业’对研究的批判显示他们的产品唐’T工作是愚蠢的超越词语:研究没有’T使用正确的配方或右剂量的右维生素;他们用产品在恶病的人身上受益;他们使用了没有生病的人的产品,以便受益。所以,基本上,维生素不’帮助已经生病的人而且他们不’t帮助健康变得更健康的人因为,因为,风险并不无休止地降低,如果你健康,你是健康的。

    以下是这种非常丰富和欺骗性的行业应该做到的:去美国的任何主要都市地区,并招募一个不同种族,自由生活男女的样本,样品尺寸足够大,以使其概括。每个人都获得一般的体检,一个跑步机健身试验,并被证明是没有一个主要的预防(即,生活方式)疾病,如糖尿病,CVD,HTN,癌症等。

    将一半分配给获得治疗的组(即维生素补充剂)。将一半分配给一个不起作用的组’得到,然后告诉这两个群体只是去活着生活。

    定期和第1年和10年和10年,评估发病率和死亡率(MESA后的研究)做后续联系人和医学考试。我会打赌我的退休储蓄,维生素(甚至让行业中的小丑选择类型/剂量/配方,所以我们使用“right ones”)将对发病率和死亡率进行零差异。

    没有生活方式追求更多地促进健康的免疫系统而不是运动。最后,与其他细胞一样,癌细胞需要营养素。不少于詹姆斯·沃森,DNA的共同发现者’S结构,已抨击促进抗氧化剂作为治愈或预防癌症的一种方式。大众可能的维生素是促进癌细胞发展而不是抑制它。但是,也许我们只需要研究不同的维生素/配方/剂量。

    我不’T关于E-CIGS评论的足够了解。

  15. 此时,我们有大量的研究表明没有任何益处和可能的伤害。虽然我欣赏了一个健康的免疫系统是一个好主意的概念,但我没有证据表明维生素在其他健康的人中增加有益免疫功能。所以,我认为陪审团已经提供了判决。会有吸引力吗?毫无疑问。尽管如此,法院将采取新的证据改变其思想。

    电子香烟含有烟香。尼古丁是坏的。通过帮助人们戒烟,也许e-cigs可以是健康的桥梁,但是他们可能是一个风险“healthy”桥梁成瘾,因此迈向我的办公室门的第一步。

    JCS.

  16. 坚持,稍等。陪审团仍然在这个

    我对那些指责你作为肿瘤科医生来说不到荣誉的人的挫败感。一世’d be pissed too.

    另一方面,我们需要记住帮助免疫系统(这是亲属维生素的–亲补充人群基本上是争论在这里的情况下也不是治疗疾病的事情

    我们还需要记住,没有能够证明关系并不是同样的事情,证明关系不存在..

    例如,作为肿瘤科医生,您会推荐您的患者吸烟电子烟吗?那里’没有证据表明他们有任何负面健康影响。不是一个碎片。胆汁关闭,对吧?

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