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更多也可以减少:我们需要更完整的公众讨论比较效果研究

媒体覆盖政府对比较有效性研究的新投资庞大倾向于这种研究对新药和技术的影响:这些评估是否会导致限制对最新创新的限制?保险将不再涵盖可能会给我姑姑的药物留住姨妈吗?这种研究会阻碍一种可以治愈我侄子的药物的糖尿病吗?

关注比较效果研究的结果可能会影响 新的 接近公众和政策制定者这种研究在评估中的重要作用 当前的 诊断和治疗方法可能不仅无效,而且实际上对我们有害。

我现在正在通过化疗来进行胃癌,几乎肯定是由于接受高剂量的霍奇金淋巴瘤辐射而导致,这是标准治疗 长期副作用 (心脏问题,额外的癌症)在20世纪80年代后期出现。因此,我特别适合注册管理机构和审判,以追踪治疗的短期和长期效果。

因此,在9月份选择外科医生去除我的肿瘤对我来说是研究来评估现有实践的重要性。我咨询的三个外科医生中的两个想要遵循“标准治疗程序”,并在肿瘤周围留下六厘米的癌症余量。这意味着由于我的胃和动脉供应的解剖,这意味着休息。

第三个外科医生通过表示她的目标是尽可能多地保存我的胃,因为甚至患有一个人的胃部与无没有的生活质量的差异。如果可能的话,她想在没有胃的情况下饶恕我的生活。

但六厘米的边距怎么样? “并没有真正的证据支持该标准,”她说。 “那个问题在本周早些时候会议上会议,我们讨论了它。似乎没有人知道它来自哪里。我们在这家医院胃癌登记处返回20世纪90年代中期,我们还没有看到它的支持。较小的边缘与增加的复发风险没有相关。“

我对不同类型的不确定性进行了痛苦,我意识到是医学的本质,但大多数时候我不必非常个人地面对。我决定与想要被证据(和缺乏)指导的外科医生合作,而不是用于外科治疗的“已接受标准”。

这就是为什么:我目前的胃癌很可能是由当时的时候引起的 标准辐射处理 对于霍奇金淋巴瘤,但现在显示的证据过于侵略性和有害。如果可能,我不想每天遇到另一个不必要的侵略性医疗程序的影响,这是多年来一直是已接受的标准,但有哪些少数证据存在。

我们大多数人都没有意识到有关大部分医学实践的证据基础是如此差异。我们用来保持我们直立和没有痛苦的一些药物和技术确实有助于我们,但其中一些可能 没有区别 有些人可能会做我们 严重的伤害。我们相信,如果他们没有生效,我们的医生不会推荐他们。我们留下来 乐观的医学进展 拯救我们的生活将更好。因此,我们共鸣与媒体对比较有效性研究对新方法的影响:它不会破坏我们对目前的实践的信任,只有我们在未来获得更多和更好的治疗。

我的经历让我想起了公众有多糟糕的是比较效果研究。我们需要意识到:

  • -Such研究不仅决定了新的治疗方式的工作,但更重要的是,在标准治疗中的工作中最佳工作中最佳,并且应该仍然是主要的方法,以及造成伤害并改变的原因。
  • 制定这种证据只是改变给定临床实践的第一步;通知临床医生和支持广泛采用新方法是 没有小挑战.
  • 不同治疗的证据可以是患者和医生在一起的主题,虽然讨论可能是所有各方的讨论。
  • 我们 - 患者和家庭—是比较有效性研究企业的主要利益攸关方。这种研究不是由白涂层实验室科学家完成的。相反,如果我们和我们的孩子和孙子,我们必须积极参与临床试验和其他类型的研究,我们必须积极参与临床试验和其他类型的研究。

当然,比较有效性研究对医学新发展的影响很重要。但这些担忧只有一个更大,更重要的公众讨论,更重要的公众讨论,了解,识别,确定 - 提供 - 以及理解 - 支持我们的决策的证据,我们与医生提高长度和我们生命的质量。

博士,博士,博士,华盛顿州的创始人和总统 - 基于-Based 前进健康中心。她是作者 余震:当你或你所爱的人被诊断出患有毁灭性的诊断。她经常博客 准备患者论坛.

传播爱心

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  1. 医生很快就驳回了他们的同龄人制裁的疗法。这些特色通常具有清晰简洁的操作。简单地说,这些同行标准通常拒绝对患者有益的其他经过验证的验证。
    侵权改革不会阻止弊端。无论何种其他合理的课程都会受到伤害的患者,如果患者单独承担负担吗?有趣的是,可预防的医疗错误确实发生,但我没有看到医学界的任何人都承担伤害患者的责任。许多跟进与医疗错误相关的手术始终在患者费用上被加锁。医生需要拥有错误的错误,并停止患者的错误。回到诉讼和为什么患者起诉,与患者的心态显然有关!医生和医院需要做正确的并担任一些责任。否定责任吸引了进一步的愤怒和怨恨。
    患者必须忍受这些错误,其余的生命和医生和医院应考虑投资者权利患者的权利。

  2. “我们需要更完整的公众讨论比较效果研究”
    我们都需要证据表明,使用CPOE的EHR部署不是折断时间和金钱,并导致已经到位的安全弹性系统的破坏。从未完成用于比较有效性的设备的比较效果。因此,研究中的PONZ​​I方案。

  3. 护理标准是由指导方针的工作制定,他们被指控评估支持各种干预措施的数据。在这种情况下,指南面板显然看了目前的实践,并决定通过数据得到充分支持,并建议在指导方针编纂的护理标准的变化。注册管理机构在一段时间内收集的数据是另一个良好的证据来源。 isn.’这是它应该工作的方式吗?

  4. 你正在说明问题“standard of care”,一个将在医疗事故审判对您的外科医生举行的概念。您的继承人将指控他通过留下不足的边距来违反护理标准。指出专家的游行将作证为长期接受的标准;无论它来自哪里都会无关紧要。
    你选择要为较小的,风险较小的边缘而无关紧要的事实:它是外科医生’无论你想要的,何种练习练习到普遍的护理。
    没有多少研究将改变法庭室的坩埚,在那里确定护理的粉末发生。它不是通过研究。它是通过对同行陪审团面前的诉讼,他们没有关于研究或医学或手术或胃癌的特殊知识。
    希望一切都为你锻炼。

  5. 是的,证据很重要:“支持决策的证据与我们的医生一起提高我们生活的长度和质量。”
    结果效益和成本减少证据在哪里证明了税收,EHR和CPOE设备上的数十亿美元的支出证明?在这个实验上有哪些飞行员在哪里,他们在哪里发表了?易于回答:没有地方,没有地方。

  6. 比较有效性研究,以确定哪些患者最适合的效果和伤害最大的效益和伤害。占疗效研究的疗效研究已经抓住了利益攸关方的注意力。

  7. 出色的想法,但对于在其他装置和疗法上使用这种实验装置之前,对初学者,CPEE设备经营的主题结果和CARE的费用是对比有效性算法。

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