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生命的最后六个月

这次讨论受到我欠我生命的两个女人:我母亲和我的妻子的启发。

我无法识别这种因素的引文,但断言在医学城市神话的遗传中遗传:“50%的医疗保健费用在过去6个月内发生。” (或一些类似的数字)还有其他较少的逮捕,但要找到更多的具体统计数据。例如,根据健康事务,2001年7月卷。 20号。 4 188-195,四分之一的医疗保险支出是在生命的去年。另一个更新的讨论涉及在过去6个月内影响支出的各种因素。 2011年2月15日卷的内科史册册。 154号。 4 235-242描述了医疗保健支出的决定因素,并指出医疗保健的区域变异不会因有时假装而占多种变化。

一篇咨询公司国家的简明摘要“黑色或西班牙裔或西班牙语种族,严重的功能性损害,具有患有某些慢性疾病或四次或更多的药冷补充覆盖的个人特征与较高的支出相关。其他,例如在附近或患有痴呆症的其他人与较低的支出相关。有些,如进行预先指示,性别,婚姻状况,教育,净值或宗教,似乎没有任何关系。完全,患者特征占过去6个月内支出的10%的占度的10%。“ (引用Viteadisors.com的凯文罗氏),甚至考虑到所有这些,患者和区域因素占变异的15%。似乎是所有关于过去六个月的所有这些讨论的主要文件生活,是主题是否是成本,道德问题,生活质量,或者其他任何东西。未定的消息是“我们正在浪费金钱!”。似乎暗示,“我们不能将这些稀缺的医疗资源投入到更有益的用途?”和“为什么我们延长痛苦和差的生活质量,这么少的收益呢?”每当我走下ICU的走廊时,我会问自己这些同样的问题,以便在呼吸机上的人们讨论咨询,臃肿,贴合和管道之外的过去的房间,超出了我们作为在照片中看到的同一个人的能力识别他们的能力看到贴在床上对面的墙上。 “难道我们不知道”,我问,“何时停止和辩论?

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重要提示:消费者的输入‘Meaningful Use’4月20日要求和要求

Josh Seidman,现在在ONC运行有意义的使用程序,但前者是IX疗法中心的重要要求:

建议ONC的健康IT政策/联邦咨询委员会的有意义的使用工作组正在持有一个 于4月20日星期二在华盛顿的听证会 (亲自开放公众,几乎)患者/家庭参与。这种证词和其他公共投入在制定阶段演变的基础阶段方面是至关重要的&3患者/家庭订婚的亩的定义。

除了听证会本身,我们现在邀请您在听证会和后续行动之前的公开投入 FACA博客,我们很乐意尽可能多地获得周到的意见。

没有说,但是,无论如何,我会再说一遍,乔希的牧人的有意义的使用标准加上他早些时候从外部的过程中游荡了 非常 在使消费者成为有意义的使用标准的消费者这么大的部分方面。但是,您可以放心,有很多人希望将制动器放在任何面向消费者的有意义的使用标准的扩张。

我们刚刚回到欧洲丹麦斯向我们展示的欧洲,他们所有的公民都可以访问我们在有意义的使用的2-3阶段所谈论的一切。所以我相信我们应该在这里拍摄星星。

但除非健康2.0人群,瘦性,消费者进入评论组合,否则没有保证。因此,如果您在下周在DC中,请借此机会实际上和现实。

VAT On the Horizon

几个月前,一位朋友会见了一位高政府官员,并表示关切的是,新的医疗保健法案比人们所说的更贵。

“Oh yes,” said the official, “在几年内,美国将通过一个 增值税.”

在账单通过后,Charles Krauthammer写道 这个栏 在国家评论中说同样的事情:

美国自由主义者长期以来,我们的是没有普遍医疗保健的唯一先进的工业国家。好吧,现在我们将拥有它。随着我们接近欧洲的权利水平,我们将需要欧洲税收水平。继续阅读…

侦查调查:有趣的数据,错误的重点

那里’今天对Phr使用的新研究(尽管它看起来像Brian Ahier 忽略了禁运 在他的良好摘要中! 更新–he didn’T,他刚刚发布了晚期PST,所以它看起来像他这样做了。对不起Brian.!)由CHCF资助并由(我不知道) 湖研究伙伴。您可以遵循Twitter Hashtag #Phrpoll,看看Jane Sarasohn Kahn和各种其他人从DC的现场新闻发布会上思考。但是我读过具有完整民意调查响应的数据表,这里是我的(不可否认非常快)。

1)PHR使用显然是在上次问(Markle,几年后的Markle)的次数上的7%。它仍然很低,这是一个无关紧要的数字,相反,人们说他们得到的地方更有趣,他们希望得到他们的要素,这导致......

2)人们说他们希望从医生和医院中占据一致。下一个要求是他们的保险公司。独立公司(谷歌&Microsoft在问题中陈述)仅限约25%,与雇主相同(Q23)。大多数人都有向他们提供数据的人,现在让他们从保险公司那里得到他们,尽管我怀疑凯撒被许多可能歪曲的人被许多人视为保险公司。

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获得隐私权,所以我们可以继续前进

Lygeia.

加州医疗基金会发布的全国调查显示,66%的美国人认为我们应该解决隐私的担忧,但不会让他们阻止我们学习技术如何改善我们的医疗保健。阿门。

这是特别令人振奋的消息,因为同样的调查还来自使用个人健康记录(PHR)的首次真正消费者的文件。美国七分之一的美国现在使用的人,超过2008年的两倍。根据调查,大量的弗斯用户认为他们更多地了解他们的健康和医疗保健,问他们的医生问题,甚至觉得自己的医生,甚至有联系他们的医生,甚至伴随着他们的医生。采取行动以提高他们的健康,因为使用PHR。继续阅读…

在现实世界中有意义的用途—是额外的行政负担值得小型做法的奖励吗?

2010年4月10日的一篇文章纽约时报题为“医生和患者,在文书工作中丢失,”在近期,提请关注可能是阿基里斯·脚跟的计划,以激励医生“有意义地使用EHR技术。 ”本文引用了在二月的内科档案中发表的一项研究,该研究曾在内部医学培训计划中询问了关于他们在职员工作的时间的大部分时间,其中大部分是患者图表,两篇论文的文件电子的。令人惊叹的大约67.9%的受访者报告说他们正在支出“每天超过4小时”在文件上,只有38.9%报告报告在直接患者护理中支出相同的时间。

现在,我充分意识到住院病患者的练习,医院设置与办公室,诊所或外部护理环境中的实践不同。患者往往是恶病,在医院时需要更加一致的注意,这通常意味着需要更多的文档。然而,研究和NYT文章指出了一个现实世界问题,跨越所有医疗环境和影响医生和各种专业提供者:文件的巨大负担,职员的工作和行政形式完成,阻碍了真正照顾给予即使我们添加了越来越多的技术,也使健康保健较少和更少效率。

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APSO需要在EMRS中取代SOAP

电子医疗记录(EMRS)在许多医生中具有糟糕的声誉,以产生进展说明,这是如此冗长,并充满了它们对其他医生几乎无用的标准短语,甚至到了首先生产了笔记的医生。这部分是因为而不是工程EMR为有意地为计算机监视器的注释提供有意高效,有效的注释,许多EMR用户选择从多年使用纸张图表创建对它们熟悉的记录。记录患者访问的说明实际上仅用于3个目的。首先,它是一个记录患者历史,考试结果的临床说明以及评估和护理计划。这是理想的效率,易于审查,并在将来的访问中具有易于看见和理解格式所需的信息。其次,票据是一份法律文件,提供提供的护理和建议文件,在法律挑战的情况下需要有用。第三,它需要记录完成的护理,以证明按照第三方付款人支付计费和保证。所有这些事情都是一口气。在许多EMR系统中,最后两种都做得很好,但票据的临床有用性很差。

大多数EMR注意事项做出了很大的作弊,以确保付款。能够轻松输入证明计费级别所需的信息有时太容易,而EMR用户则被批评为过填空。从医生的角度来看,轻松能够进入付款人而不进行长期且昂贵的听写的信息,这是EMR的大量。继续阅读…

欧洲的一首歌(健康2.0)

本周星期二和星期三我们完成了一个非凡的第一卫生2.0欧洲,带来了我们在美国健康2.0会议上托管的精神,技术和激情,并将其嫁给了所有这些品质,并从欧洲各地嫁给了更多的品质。我很快就会写一些关于它的信息,但所有同声翻译都提醒我来自Roxy音乐的这种多语言经典(许多语言的少数几首歌曲之一)

民主实验室

保罗征税 来自其他州的人们明智地观看Massachusetts的事件序列,关于健康保险费。正如我所描述的那样 以下:

在马萨诸塞州小企业和个人保险市场中,事情正在播放。保险专员 拒绝了拟议率增加,国家’s insurers 呼吁该法院, 现在 他们能’t write policies.

现在,Rob Weisman 波士顿地球 举报 上 yesterday’在萨福克高级法院的听证会。保险公司认为,保险专员的行动是任意和反复的,传统标准用于推翻监管机构的决定。部分保险辩称,部分保险公司未在原子能机构前没有用过其另一个传统论证的行政补救措施。星期一预计裁决。继续阅读…

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